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 PAGE 16 中医治疗小儿贫血 1、针灸，穴位贴服，艾灸，推拿，耳穴，汤药,捏脊疗法； 贫血是指循环血液单位容积内，血红蛋白量低于正常值的下限。贫血是小儿常见的一种综合征，而不是一个具体疾病。本病属中医“血虚”，“虚劳”范畴。由贫血所致的表现有：面色苍白，唇口指甲亦苍白，精神不振，肌肤松软，毛发枯槁，头昏，纳呆，乏力，便溏或皮肤轻度感染或出血等症状。中医认为贫血的原因多由先天不足，或遗传因素，精髓不足或其中功能缺陷，化生血液困难。出生后失于调养，营养不良，化生迟滞，或外邪干扰，脏气受损，加之小儿生长发育迅速，血溶量增加快，故易造成供不应求而出现贫血。中医辨证治疗1．气血不足。主证：唇口、指甲轻度苍白，面色欠红润，纳呆，懒动，间有头昏，舌体淡胖，苔薄白，脉沉细无力，指纹淡红。治法：益气养血。方药：八珍汤或人参养荣汤加减。北蔑10 克，党参10 克，白术10 克，茯苓12 克，炙甘草5 克，当归6克，川芎5 克，熟地12 克，白芍12 克，桂枝3 克。方解：参术苓草四君子汤益气，芎归芍地四物汤养血，加入桂芪补气温阳，助长造血功能。2．脾胃虚弱。主证：唇口指甲苍白，面色不华，苍白不泽，精神不振，肌肤松软，毛发枯槁，纳呆便搪，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，指纹淡红。治法：健脾养血。方药：参等白术散加减。党参10 克，白术10 克，获菩12 克，陈皮3 克，砂仁3 克，肉蔻3 克，淮山12 克，杞子12 克，红枣3 枚，谷麦芽各15 克，炙甘草5 克。方解：参术苓草加陈皮为五味异功散，补气健脾，砂仁、肉蔻醒脾健胃，淮山、杞子、红枣养血而不辛燥及滋腻，谷麦芽重用，以增强消化能力。3．心脾两虚。主证：面色苍白，心悸气短，头昏目眩，虚烦少寐，纳减便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：补益心脾。方药：归脾汤加减。北芪12 克，白术10 克，茯神10 克，远志5 克，熟枣仁8 克，圆肉10克，当归5 克，广皮3 克，砂仁3 克，炙甘草5 克。方解：北芪、炙甘草补益元气，白术、广皮、砂仁健脾化气，当归、圆肉补血养血，枣仁、远志、茯神宁心安神。4．肝肾阴虚。主证：皮肤、粘膜、面色苍白萎黄，发育迟缓，智力呆钝，头晕、耳鸣耳聋，腰膝痠软，低热，盗汗，颧红，口舌干燥，甲床凹陷易脆、发白、衄血，舌淡苔白，脉细数无力。治法：滋补肝肾，补益精血。方药：左归丸。熟地15 克，杜仲10 克，杞子12 克，山萸肉6 克，牛膝8 克，茧丝子8克，鹿胶5 克（熔），龟胶6 克（熔）。方解：熟地、杞子、萸肉补肝肾之阴，杜仲、牛膝、丝子补肾益精，鹿胶、龟胶补血养血而滋阴。5．脾肾阳虚。主证：皮肤、粘膜、指甲较苍白，倦怠乏力，肢冷畏寒，腹胀便溏，低热，自汗，皮肤出血，舌淡、苔薄白，脉沉细弱。治法：温补脾肾，养血益气。方药：右归丸加味。熟地15 克，山药12 克，山茱萸8 克，杞子10 克，菟丝子8 克，杜仲8克，鹿胶5 克，当归5 克，熟附子5 克，肉桂3 克（焗），党参10 克，白术8 克。方解：熟地、山药、山萸肉、杞子补肾阴；熟附子、肉桂温养肾阳；菟丝子、杜仲强壮益精；鹿胶、当归补血；党参、白术益气健脾。营养性贫血验方：1．红枣、乌豆、瘦肉煲汤。2．鸡血藤15 克、何首乌15 克、菠菜适量煮汤，吃菠菜及喝汤。3．花生衣一撮，红枣、核桃树枝各60 克煎水服，治营养性贫血及再生障碍性贫血。 　一、　儿童贫血需查病因别滥用铁剂补血 6岁的佳佳一直活泼聪明，身体健康。可在一次学校的体检时，被查出有贫血症状，血红蛋白(Hb)只有85g/L。家长带他去多家医院检查咨询，医生均认为是营养不良引起的缺铁性贫血。佳佳服了些补血的药物，并注意加强营养。可眼看半年过去了，佳佳的贫血症状仍未缓解，特别是放寒假以来经常出现头晕、乏力、脸色苍白的症状。 　　在和家属的谈话中医生发现，佳佳平时不存在偏食、厌食和营养不良的情况，这和缺铁性贫血不相符。为进一步明确诊断，建议给患儿做骨穿检查。根据患儿骨髓检查报告及结合体检、实验室检查，确诊佳佳患的是一种罕见的血液疾病——铁粒幼红细胞性贫血。 　　铁粒幼红细胞性贫血是由一组病因不同的血红素合成障碍和铁利用不良引起的贫血，临床发病率比较低，非常罕见。由于其发病症状不典型，故很容易误诊。铁剂治疗无效，一般长期服用大量维生素B6治疗。对维生素B6治疗无效的，可试用磷酸吡哆醛、色氨酸，甚至可试用HYPERLINK /special/yuer/yesuandezuoyong.html叶酸、维生素B12、免疫抑制剂或肾上腺皮质激素等。此病的预后对维生素B6的反应很重要，有7%~10%的获得性特发性病人有发展为骨髓增生异常综合征的趋向，最终转