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Lecture Notes----结直肠癌 1.发病率 占恶性肿瘤中4—6位。好发年龄在40-70岁，以50-60岁之间发病率最高，男性略高于女性。发病部位乙状结肠和直肠占60%以上。为了提高大肠癌的疗效，要尽可能做到早期发现，早期诊断，早期治疗。 2.病因与流行病学： 1）饮食与环境：高脂饮食—使大便中胆酸及胆固醇的代谢明显升高，在肠道厌氧菌作用下，形成致癌物不饱合多环烃和甲基胆蒽。另外，食物中纤维较少，容易引起便秘，使致癌物质长时间与肠粘膜接触，增加了致癌作用 2）癌前病变---如大肠腺瘤 多发性息肉恶变.大肠腺瘤一般分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合腺瘤. 3）慢性结肠炎症： 溃疡性结肠炎: 大肠癌变发病率明显增高。一般认为是在炎症增生过程中，常常可形成假性息肉，进而发生癌变。宫颈癌经放射治疗可引起大肠的放射性炎症，大肠癌发病率比一般人高4倍，多发生于放射治疗后10～20年。 血吸虫病: 由于大肠粘膜上血吸虫卵长期沉淀，造成反复溃疡、修复等慢性炎症病变，大肠粘膜上可出现腺瘤状增生，在此基础上发生癌变。 4）其他因素： 遗传因素 ,放射损伤，肥胖，吸烟等因素与大肠癌的发病也有一定的关系。 3. 病理分型：大肠癌的分型可分为形态分型和组织学分型。 1）形态分型：大肠癌的基本病理形态改变是形成肿块，溃疡和浸润。三种改变常同时存在，但以某种形态改变为主，所以可将大肠癌分为三型。