2--中国血脂指南研究.pptVIP

中国成人血脂异常防治指南解读;中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会;一、血脂与脂蛋白;二、血脂检测及临床意义;血脂异常引起动脉粥样硬化的机制;管腔;三、血脂异常分类;血脂异常的临床分型;继发性或原发性高脂血症;四、血脂异常的检出;血脂检查的重点对象;我国人群的血脂合适水平;冠心病及其等危症;高血压：在我国人群产生的影响大 吸烟 肥胖（BMI≥28kg/m2) HDL-C1.04mmol/L (40mg/dL) 早发缺血性心血管病家族史 年龄：男性45岁,女性55岁 高HDL-C血症(60mg/dL)：保护性因素;;;六、控制饮食和改善生活方式和/或药物调脂治疗;血脂异常的治疗原则;血脂异常的干预措施;血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L);改善生活方式与药物治疗;治疗性生活方式改变(TLC)的基本要素;他汀类 贝特类 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他: 普罗布考, ?-3脂肪酸;血脂异常的药物治疗;他汀类药物常用剂量和最大剂量;药物;;他汀对肝脏的影响;他汀对肌肉的影响;指南要求严格注意事项治疗: 根据不同对象进行危险估计，设定起治要求和治疗目标值 按降脂强度和安全性合理选用药物 达标或降低LDL-C达30-40% 选择他汀单药或与其他药物合并应用 起用前后检查肌酶和肝酶,严密观察肌肉症状 合理安排剂量,不宜追求高效而盲目加大剂量;LDL-C达标率%; 贝特类：非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐 烟酸类：烟酸缓释制剂 胆酸螯合剂(调脂树脂类)：考来烯胺、考来替泊 胆固醇吸收抑制剂：依折麦布 其他 ?-3脂肪酸 普罗布考; 他汀 + 依折麦布 他汀 + 贝特 他汀 + 烟酸 他汀 + 胆酸螯合剂 他汀 + ?-3脂肪酸; 1.开始药物治疗时 血脂、安全性检查(肌酶、肝酶等);血脂异常治疗的其他措施;七、特殊人群的血脂异常治疗;急性冠脉综合征时的降脂治疗;LDL-C 作为首要治疗目标： 治疗目标为 LDL-C100mg/dl，治疗首选用他汀 治疗强度应达到 LDL-C 水平降低30%~40% 高甘油三酯血症作为治疗目标： TG 150~199mg/dl 时，治疗措施是：非药物治疗，包括治疗性饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒 TG 水平在 200-499mg/dl 时可应用贝特类或烟酸类;低 HDL-C 血症作为治疗目标： 治疗的首要目标是 LDL-C。LDL-C 达标后，当有高甘油三酯血症时，下一个目标是纠正低 HDL-C 戒烟、减轻体重、减少饱和脂肪和胆固醇摄入和增加不饱和脂肪摄入、规律运动，有助于升高HDL-C 生活方式治疗未能达标时加用药物治疗，选用贝特类或烟酸类;TG 水平在 2.26~5.5mmol/L(200~499mg/dl) 者，非HDL-C成为治疗的次级目标。为了达到非 HDL-C的目标值 (LDL-C的目标值+0.78mmol/L)，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类 TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，首要目的是通过降低 TG 来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸类;混合型血脂异常的治疗;老年人降脂治疗同样获益 老年人常患有多种慢性疾病需服用多种药物治疗，加之老年人有不同程度的肝肾功能减退，药物的代谢动力学改变，易于发生药物相互作用和不良反应 降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，在监测肝肾功能和肌酶的条件下合理调整药物用量;高危患者， LDL-C目标值100mg/dl (2.6mmol/L) 极高危患者， LDL-C目标值80mg/dl (2.1mmol/L) ;正确答案： 高危患者， LDL-C目标值100mg/dl (2.6mmol/L) ;高危患者， LDL-C目标值100mg/dl (2.6mmol/L) 极高危患者， LDL-C目标值80mg/dl (2.1mmol/L) ;正确答案： B. 极高危患者， LDL-C目标值80mg/dl (2.1mmol/L) ;有临床表现的冠脉以外动脉的粥样硬化 糖尿病 高血压合并≧3项缺血性心血管病危险因素 以上都是;正确答案： D. 以上都是;辛伐他汀20mg/日 普伐他汀20mg/日 阿托伐他汀10mg/日 阿托伐他汀20mg/日 ;正确答案： D. 阿托伐他汀20mg/日 ;服药后2-3周 服药后4-8周 服药后4个月 ;正确答案： B. 服药后4-8周 ;谢谢！