膝关节韧带损伤的MR诊断研究.ppt

膝关节韧带损伤的MR诊断;主要内容;正常解剖;内侧的内侧副韧带上起自股骨内上髁的内后方深层，形态扁而宽，下至胫骨内侧平台的关节线下缘。其又可分为深、浅两层，深层即为上述的内侧关节囊的中部，而一般意义上的内侧副韧带是指浅层。 外侧副韧带起于股骨的外上髁，止于腓骨小头，在其位于关节间隙的水平有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。后外方有弓型韧带，起至腓骨头，上行分为二束，外束与腘肌腱融合止于股骨外侧髁，内束覆盖于腘肌之后上部，止于胫骨后面。;膝关节主要韧带;;功能解剖 ;;内侧副韧带又称为胫侧副韧带，由深浅两层组成。 浅层是通常所称的内侧副韧带，由平行的和斜行的纤维所组成，长度约11cm，宽度约1.5cm，起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨结节水平；深层为浅层下方的关节囊增厚所致。 内侧副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。 当前交叉韧带功能有缺陷时，内侧副韧带浅层和内侧半月板具有阻止胫骨前移的作用。 ;;交叉韧带撕裂的MR检 查 方 法;MRI检查的体位或扫描方向;序 列 的 选 择;正常韧带的MR解剖;;;;正常ACL;正常A C L;Blumensaat angle (-13°);前 交 叉 韧 带 撕 裂;MRI检查的目的;撕裂的程度;前交叉韧带完全撕裂;前交叉韧带完全撕裂;;;;;冠状面图像的重要性;假瘤;假瘤;扭曲和空虚;交角变小;;;T2WI的重要性（正常）;前交叉韧带完全撕裂;;;;;前交叉韧带撕裂的间接征象;轴向移动损伤;;中等度屈曲 ;在缓冲外翻的对冲力时可引起内侧平台后唇的挫伤;剪切伤;;ODonoghue三联征;前交叉韧带撕裂后的残端;;;;;;前交叉韧带部分撕裂;MRI前交叉韧带的部分撕裂诊断的敏感性和特异性要低于完全性撕裂 通过MRI来区分部分性或完全性前交叉韧带撕裂有时是比较困难的。 ;前交叉韧带部分撕裂;前交叉韧带部分撕裂;;后 交 叉 韧 带 撕 裂;MRI 序 列 的 选 择;撕裂的程度;后交叉韧带完全撕裂;后交叉韧带完全撕裂;后交叉韧带完全撕裂;后交叉韧带完全撕裂;;;冠状面的意义; 后交叉韧带胫骨附着点的撕脱较常见，表现为胫骨平台后部有线形的T1加权低信号，T2加权，STIR高信号的骨折线，撕脱的碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断;;后交叉韧带部分撕裂的;后交叉韧带部分撕裂;;双交叉韧带撕裂;后交叉韧带撕裂间接征象;;仪表盘损伤;;伸展过度性损伤;;;内侧副韧带撕裂;序 列 的 选 择;正常内侧副韧带;内侧副韧带撕裂临床分级;内侧副韧带撕裂应力片上分级根据膝关节的内侧关节间隙的宽度分级;内侧副韧带撕裂MRI分级;内侧副韧带撕裂MRI表现;内侧副韧带的Ⅰ级撕裂 MRI表现;;内侧副韧带的Ⅱ 级撕裂 MRI表现;Ⅱ级;Ⅱ 级撕裂;Ⅱ 级撕裂;Ⅱ 级撕裂;内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂 MRI表现;内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂;;内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂;内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂;内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂;内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂;内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂;损伤机制－剪切伤;;ODonoghue三联征;外侧副 韧 带  撕 裂;正常外侧副韧带的MR表现;;外侧副韧带I度撕裂;外侧副韧带II度撕裂;外侧副韧带III度撕裂;髂胫束的损伤;部分撕裂;完全撕裂;内侧支持带撕裂Medial Retinacular Tears;主要原因－髌骨脱位;内侧髌股韧带起于股内侧髁的收肌结节，向前止于髌骨内侧缘的上２／３。;;;;内侧支持带撕裂;内侧支持带撕裂;;髌韧带撕裂;跳跃膝 jumpers knee ;跳跃膝 jumpers knee ;髌韧带部分撕裂;髌韧带完全撕裂;膝关节韧带损伤诊断的关键;致 谢