协和--全面缺血性中风的头颅CT和MRI辨识研究.pptVIP

缺血性中风的头颅CT和MRI辨识;临床医学与医学影像学;1、头颅平片 2、脑血管造影 3、计算机断层扫描 Computed Tomography （CT） 4、磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging（MRI）;C T 检查;C T 观察要点;磁共振成像 MRI;Magnetic Resonance Imaging;M R I成像观察要点;MRI检查的注意事项;脑血管造影 ;Cerebral Angiography;脑血管造影（DSA）;Computed Tomography（C T）;CT血管成像（CT Angiography CTA）;如何实现？缺血性中风的头颅CT和MRI辨识;定义;脑血管性疾病：;急性脑卒中影像学检查方法选择的目的;影像学检查方法的选择：;缺血性的脑血管疾病（Stroke);常见的病因（Stroke);ZG。Chen，Ph.D., MD ;ZG。Chen，Ph.D., MD ;ZG。Chen，Ph.D., MD ;ZG。Chen，Ph.D., MD ;影像学检查的首要任务：;ZG。Chen，Ph.D., MD ;超声（双侧颈动脉）;脑实质CT和MRI的表现 ;男、56，突发右侧上肢体麻木10小时;男、71，突发右侧肢体偏瘫12小时;定位 征象;急性脑卒中的常规成像序列;DWI and ADC time course of stroke evolution. A 72-year-old female with a history of atrial fibrillation with acute left-sided weakness.;F 34 窒息后，心脏猝停引起全脑缺氧;脑梗塞;;问题：①超急性期和大多数急性期的脑缺血CT检查是正常的；②缺乏特异指标；③靠近颅底的病变和小的出血易漏诊。 急性期脑缺血CT征象： 灰白质分界消失（insular ribbon sign) 脑沟、脑隙消失 非增强CT上，动脉内高密度的血栓 灌注CT：↓rCBV和rCBF，↑MTT 水肿： 细胞毒性水肿 （6h MRI-DWI PWI) 血管源性水肿（混合性）（10h CT);亚急性期和慢性期脑缺血CT征象： 1－7天，相应梗塞区域的低密度 8－14（21）天，梗塞区变得致密，多为低密度 雾期：梗塞区域呈等密度（充血、淤血） 15－－，低密度区（？缩小）；1－2周后可以有明显增强 亚急性期和慢性期脑缺血MR征象： 梗塞区域长T1、T2信号，增强也类似。 雾期：T2WI可以呈短T2信号。 ↑↑ ADC;缺血性脑梗塞;缺血性梗塞的特点;症状后3小时;;缺血性脑梗塞; 发病3小时CT;出血性脑梗塞;F 56 右侧肢体麻痹，视物模糊12+h;腔隙性脑梗塞;腔隙性脑梗塞;发病11小时;常见病因：①高血压；②动脉瘤；③血管畸形；④肿瘤；⑤出血性梗塞；⑥淀粉样变；⑦凝血机制障碍。 罕见病因： ①静脉栓塞；②血管炎；③子痫。 出血的部位与病因： 基底节区，丘脑，脑干的血肿－多与高血压有关 蛛网膜下出血，合并脑实质出血－应警惕动脉瘤 血肿位于不同的，非典型的区域，如，小片状出血， 应警惕肿瘤、血管畸形、脑膜漏，梗塞，或淀粉样变。 CT与MRI： 急性出血 （6h CT，MR? GRE-T2*WI, SWI) 亚急性和慢性出血（MRI或CT) 脑微出血 （GRE-T2*WI, SWI） ;高血压性脑出血;CT：血肿的密度取决于血肿内红细胞的容积和数量。 超急性期：低密度区（血凝块还没完全吸收） 急性期：高密度区（CT值~150-250HU，大约每 天降低1.5HU，可以有占位效应) 血肿周围低密度的环（血管性水肿） 2 天后可以有环形增强 DSA/CTA：可以帮助证实出血的原因（如：软脑膜或硬脑膜血管畸形，或动脉瘤 ;男，61，车祸后1周;急性期：突发头晕，左下肢麻痹 10h;脑出血（MR）;Acute hypertensive left thalamic hemorrhage: left, unenhanced CT within 12 h of hemorrhage; middle, T1-weighted spin-echo image within 24 h; and right, T2-weighted spin-echo image. Note slight hypointensity of