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PAGE  — PAGE 10 — 威海市引进国外智力成果 示范推广基地申报表 引智基地名称 申请单位名称 20 年 月 日填报 填 表 说 明 一、引智成果名称系指引智基地所要示范推广的品种或技术。 二、引智成果来源系指初始引进或二次引进。 三、申请单位系指申请单位法人注册正式名称。 四、所在地系指引智成果示范推广工作开展的主要区域。 五、单位性质系指科研院所、企业、大专院校或其它。 六、行业系指农业、工业或服务业。农业领域应填写具体专业：种植业、渔业、畜牧兽医、林业、农业综合等。 七、引智成果示范推广计划：申请单位在未来四年内引智成果示范推广计划及预期目标。 八、专家组评审意见一栏，专家签名应是专家本人亲笔签名。 九、行业主管部门系指申请单位所在市、区相关行业的主管部门或市直有关部门。 十、书面申请材料用A4打印纸打印，补充材料请附在申请表后（合订在一起）。  引智成果名称申请单位名称所在地引智成果来源单 位 性 质法人 代表行业职工总人数 人高级 职称 人中级 职称 人 通 讯 地 址邮政 编码引 智 成 果 摘 要 （该引智成果示范推广的内容及其先进性和适用性简介，限500字）项 目 负 责 人 信 息姓 名专业出生年月学 位职务职 称毕业院校联系电话传 真通讯地址邮政编码主要研究成果[已发表论文（只列署名前三的文章）及项目获奖情况]（300字以内）：项 目 组 主 要 成 员 信 息姓 名学 位职 称专 业工 作 单 位引 智 成 果 项 目 资 助 信 息资金来源项目名称项 目 号资助金额年 度国家引智 专项资金国家自然 科学基金部委办局 专项基金省市引智 专项资金自主研发项目国外资助项目其 他引 智 成 果 示 范 推 广 信 息（2016年之前）年 度提供种苗/种畜/胚胎（公斤/株/头/枚）举办培训班（人次·次/年）示范推广面积（亩）实施地点经济效益 （概算） 聘 请 外 国 专 家 信 息（2016之前）姓 名性 别出生年月学 历国 籍专 业在华工作时间专家在项目中的作用（300字以内）： 国（境）外 培 训 项 目 信 息（2016之前）团长姓名性 别学 历组团单位培训地点团组名称经费来源资助自筹国（境）外培训时间年 月 日至 年 月 日 培训后所取得的成果（300字以内）： （此页可自行复印）申 请 报 告 正 文 （此页可自行复印） 申请单位负责人签名： 年 月 日 盖 章 引智成果示范推广计划 （此页可自行复印添加） 申请单位负责人签名： 年 月 日 盖 章  专 家 组 成 员 信 息 及 评 审 意 见专家姓名工 作 单 位职务/职称联系电话专家签名专家评审意见（应写明该项目的技术先进性，推广的实际意义和经济发展前景，且不少于300字）： 各区市行业主管部门意见： 负责人（签名）： 职务： 单位公章 年