第五篇第一、二章泌尿系统疾病和肾小球疾病总论.pptVIP

泌尿系统疾病及肾小球疾病总论;? ☆是一门新的学科 1949年巴黎成立第一个肾脏病学会  1960年成立国际肾脏病学会（ISN） 1983年我国成立肾脏病学会（CSN）;☆是一门发展非常迅速并取得重大突破的学科 ※随着免疫学、病理学、遗传学、细胞分子生物学进展  对肾脏疾病的发病机理的研究取得了重大进展;; ;;左肾上极平第十一胸椎，下极与第二腰椎下缘齐平 右肾比左肾低半到一个椎体，右肾上极平第十二胸椎，下极平第三腰椎;肾单位;肾小球滤过膜（毛细血管壁）;;肾小球滤过功能;肾小管重吸收功能——水;肾小管重吸收和分泌功能;肾脏的内分泌功能; ;尿蛋白：正常人尿中含量：0 ～ 80mg/24h 蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性。;;生理性蛋白尿;肉眼血尿 ：IL尿中含1ml血 镜下血尿：指显微镜下有红细胞3个/HP称血尿。 ;尿中红细胞严重变形机制;成因： 清蛋白和T-H蛋白为基质 肾小管浓缩酸化尿液功能 交替使用的肾单位;白细胞和脓细胞尿5个/HP 脓细胞：炎症时蜕变的白细胞 细菌尿：涂片每高倍镜视野均可见 细菌，或培养细菌计数105个/ml 【临床意义】 见于感染，肾盂炎，尿路感染，结核，肾小球炎症，妇科疾病，阴道泌物混入 ;（二）其他检查; ; 肾小球疾病的临床表现;水 肿(Edema);高血压(Hypertension);肾脏疾病常见的综合征; ;;是否肾脏病？是否肾内科疾病？（定性诊断） 肾小球？肾小管？肾间质？肾血管？（定位诊断） 原发？继发？（病因诊断） 哪一种病理类型？ （病理诊断） 是否存在肾功能（肾小球、肾小管）损伤？AKI/CKD/A on C? 损伤程度如何？ （功能诊断） 是否合并全身各系统并发症？（并发症诊断）;轻微肾小球病变 局灶节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 (1)膜性肾病 (2)增生性肾炎 ①系膜增生性肾小球肾炎 ②毛细血管内增生性肾小球肾炎 ③系膜毛细血管性肾小球肾炎 ④新月体性和坏死性肾小球肾炎 (3)硬化性肾小球肾炎 4. 未分类的肾小球肾炎; ;肾脏疾病的??疗原则 ; ;Nat. Rev. Nephrol （2014）;PLoS Genet (2012);Serum anti-PLA2R;Normal;r=0.25, p=0.0004 ;;欢迎加入我们的团队;