药品领域无序发展的现状分析和政策效果论证.pdf

药品领域无序发展的现状分析及政策效果论证前言一、研究背景与意义??药品市场混乱的现状及危害当前，我国医疗卫生体制改革已经进入关键时期，医改的成败关系国计民生，关系到国家的和谐与稳定，举足轻重。药品领域作为医疗卫生体系不可分割的组成部分，其在医疗卫生改革中备受关注，尤其是随着“看病贵?ⅰ耙┢饭蟆薄ⅰ耙┢肥谐』炻摇钡认盗形侍馍缁岷羯?母哒恰Ｗ莨?药品领域，存在的问题诸多，从药品研发到生产、从生产到流通，从流通到使用等环节，混乱状况处处可见。如生产环节，药厂低水平重复建设。据有关资料统计，我国药品生产企业近??家，大多数企业的设备利用率不到?％，仅诺氟沙星一个药品，全国就有上千家生产企业。正是这种低水平的重复生产，导致了无序的恶性竞争。一些无产品优势、无竞争优势的企业，为了自身生存，以高定价、高让利、高回扣的非法形式参与市场竞争。后果自然是扰乱了整个药品流通秩序。这种状况若不改变，我国制药企业在面对外资企业的竞争时将受到极大冲击。再如，药品流通渠道混乱。药品市场的无序状态催生了众多非法的医药交易主体，增多了流通环节，加大了流通成本，各种商业贿赂和药品回扣泛滥，加剧了医药流通秩序混乱。大量的现金交易和回扣，也导致国家税收大量流失。??还如，医疗机构喜用高价药品，价格低廉的普药在医院倍受冷落。由于药品收益是医疗机构收入的主要来源，有些医院为了增加收入，采取多收入多得奖的办法，并把收入定额分解到科室，科室又分解到医生个人??Ｒ缴?A耸迪忠皆菏找妫?绕涫潜救耸找娴淖?大化，给患者开的药往往是回扣高、价格高的药品【?浚?扌沃?谢颊叩囊┓迅旱＜又亍?最后，必然带来药品价格虚高。从上世纪?年代中后期开始，我国药品价格一直居高不下，不断攀升，形成药价虚高的常态。??年??日，担任医院院长的全国政协委员高春芳，曾向中共中央政治局常委罗干反映说，某种药品出厂价只要?#?谖郎??统招标中涨到?元，卖到病人手中却是?元；一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅为????尤胍坏阄薰亟粢5某煞趾螅?鄹窨裆???元到??R恢АＴ谖夜??药费增长率已超过国民经济的增长率。???【?。无形之中，药品过度消费，医药卫生资源浪费加剧。药品费用是卫生费用的一个重要组成部分，它包括在医疗机构?Ψ接靡?和自我医疗?谴Ψ接靡?过程中消耗药品费用的总和【?，也称为医药总费用【?薄Ｄ壳拔蘼凼侨司?┢贩延煤妥艿囊┢贩延枚汲噬险乔?势，造成上涨的原因是多方面的，在我国更多的因素来源于药品的诱导需求以及过度用药等峭?＞萃臣疲?ü?搅苹????甑???昶诩湟滴袷杖胗??．?亿元增长到??．? 亿元，年平均增长率为?．?ィ?渲幸┢肥杖胗??．?亿元增长到??．?谠#?昶骄?增长率为?．?％，占业务收入的比例平均为?．?％。上海市??????年期间，业务收入年平均增长率为药品费用年平均增长率为?．?ィ?┢肥杖氲哪昶骄?龀ぢ饰??．?％，药品收入占业务收入的比重平均为?．?％??Ｓ胧澜绶⒋锕?蚁啾龋?夜?┢?费用占卫生总费用的比重明显偏高，且药品费用的持续快速增长远远超过了国民经济的发展速度，给社会和消费者带来了沉重的经济负担¨?。因而，如何从我国药品市场的混乱现象入手，研究乱象背后的深层次原因，明确问题产生的根源，研制消除根源、理顺乱象，促进医药行业健康平稳发展的策略政策显得日益??国外药品市场特征及药品费用控制举措?⒐?庖┢肥谐√卣?国外医药工业起步早，药品市场具有以下特点。首先，各国药品生产企业都在经历一个不断合并重组的过程，数量不断减少。?年代中期，全世界有制药工业?蚣易笥摇???辏?拦???家制药企业，从业人员?．?万人，??年美国仅有??易笥业闹埔┢笠担环ü??甏?跤???嗉夜婺４笮〔?一的制药企业，?年代初，减少至??遥?搅??甏?鲇??家，而到了??年，仅剩下??家【?縪其次，药品生产企业的规模不断扩大，市场集中度日益提高。??年，欧洲制药工业联合会?个会员国药品产值达??诿涝#?际澜缫┢凡?档??ィ?拦???ィ??本?％，这?个国家的产值占世界制药工业总产值?％，共计??亿美?¨。??年，前?位跨国公司药品销售额达??．?诿涝#?际澜缫┢废?鄱???％。根据国家药监局南方医药经济研究所提供的《中国医药三资企业竞争环境及其发展》报告，目前，即使在国内市场，拥有外资背景的制药企业销售额、利润额已经占全国医药行业的????／??泄?揭┦谐≈???拘产品是外资企业提供的，而医药行业?％利润也归跨国药企所有。?⒁┢贩延每刂凭俅?尽管??药品市场发展总体已经趋于成熟，药品生产、流通企业处于较为公开、公平的竞争环境。随着人口老龄化的加剧，新技术、新产品的不断开发应用，世界各国都面临着医疗费用、药品费用的过快增长，以及国家财政不堪重负的境况。许多国家一直都在结合本国国情，不断探索并尝试解决这一