第十七章传染性疾病患儿护理课件.pptVIP

病因清楚;Eliminated Disease;结 核 病;病因清楚---------结核菌 1882年，Robert Koch发现结核菌 治有办法---------抗痨药 1940s，INH、RFP、PZA的使用 防有措施---------卡介苗 1920s，BCG的应用;Each year, there are more than 6.5 million new cases of tuberculosis. More than 2 million deaths from tuberculosis worldwide.? Tuberculosis is the seventh most important cause of global mortality and disability -----WHO 1997;简 介;简 介;简 介;World TB Day24 March 2001 ???????????????? DOTS - TB cure for All DOTS : un traitement antituberculeux pour tous;什么是小儿结核？  是一种慢性传染病，感染结核菌所致。 全身各个脏器均可受累，但小儿时期以原发性肺结核最为常见.;病 因;结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis）;病 因;病 因;发 病 机 制;发病机制;发??机制----------细胞免疫;免疫反应;发病机制----------体液免疫;发病机制----------遗传因素;诊 断;诊 断--------病史;诊 断--------病史;诊 断--------病史;诊 断--------病史;诊 断--------病史;诊 断--------病史;诊 断--------症状和体征;诊 断--------辅助检查;;诊 断--------辅助检查;诊 断--------辅助检查;诊 断--------辅助检查; 早期诊断最为重要。诊断不单是发现病灶，还须决定它的性质，范围和是否排菌，从而确定其活动性，作为预防和治疗的根据。 ;原发型肺结核;结核病的临床分型（我国，1978年）;定 义;病理改变;病理改变;病理改变;病理转归;病理转归;病理转归;病理转归;临床表现;体 征;诊 断;诊 断;原发综合征：哑铃状双极影;诊 断;支气管淋巴结结核：肺门影增浓;无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准;判断小儿结核病具有活动性的参考指标 ;治 疗;World TB Day24 March 2001 ???????????????? DOTS - TB cure for All DOTS : un traitement antituberculeux pour tous;DOTS Directly Observed Treatment, Short-course 直接督导下的短程化疗;儿童原发性肺结核的短程化疗方案 ①药物敏感者：2HRZ/4HR or 9HR ②药物耐受者： 治疗开始阶段，使用三种以上的杀菌药物 INH-resistant:9REZ RFP/INH-resistant：HREZ/9HRE(9H3R3E3) ; 最坏的治疗是单一用药 标准化疗方案：2HRZ/4HR或9HR； 推荐日剂量顿服 提倡直接督导下服药。 ;临床病案;结核感染; 由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性和（或）血清PPD-IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者，称为结核感染。; Children with asymptomatic tuberculous infection reactive tuberculin skin test normal chest radiograph normal physical examination;治疗： 6~9个月的INH 或6~9个月的INH+RFP（EMB） 目前：3个月INH+RFP 2个月INH+RFP+EMB