肥胖症康复幻灯片.pptVIP

肥胖症康复;脂肪的功过;由各种原因引起的机体能量供需失调，饮食中能量的摄入多于机体能量的消耗，以致过剩的能量以脂肪的形式贮存于体内所致。 体重超重（overweight）指体重包括水、骨骼、肌肉超过“标准体重” ;肥胖（obesity）体内脂肪组织的过量蓄积 肥胖症指因肥胖原因导致健康障碍或可以预测在不远的将来出现肥胖并发症的临床症状，必须接受治疗的病理改变 所谓的健康损害是指有器质性合并症或饮食行为异常所致的病理改变;肥胖的分类 ;2、继发性肥胖： （1）内分泌性：柯兴氏综合征，甲减，甲状旁腺功能减退，性腺功能减退症，胰岛素瘤 （2）中枢性：下丘脑综合征，额叶综合征 （3）遗传性：Alstrom综合征， Prader-Willi综合征， Morgagni综合征 （4）药物性：皮质激素，雌激素，胰岛素，phenothiazine ;发病机制 ;2、摄食行为异常： 身边常放有食物、吃个不停、吃饭太快、喜吃干食 3、运动不足： 每天能量消耗=基础代谢+生活活动代谢+食物性热代谢 在成人的比例应是6：3：1 基础代谢量随运动不足和老年而降低 生活活动代谢由于便利的现代化生活而降低 ;4、遗传： 遗传：环境=3：7 环境因素包括其父母的饮食、运动、生活习惯 5、热量产生： 脂肪组织分为白色脂肪组织和褐色脂肪细胞，前者是蓄积的脂肪，后者是产热的脂肪，占全脂肪细胞的1%，当褐色脂肪细胞功能低下时易致肥胖 ;诊断;肥胖的判断标准;2、体脂测定： ;（2）皮褶测定法： Durnin法：右上臂背侧的中点处、右肩胛下角处、脐旁右侧5cm处测量皮褶厚度，三者之和的对数为x计算人体密度y： y=1.1536－0.0605x（男） y=1.1532－0.0720x（女） 再将y代入Siri公式，推算体脂百分比。 体脂（%）= 495/y－450 男性体脂 25%，女性体脂 30%为肥胖 ;3、根据体脂肪的分布状态来判断 ;（2）腹腔内脂肪（visceral fat）和皮下脂肪（subcutaneous fat）面积比（V/S）： （通过腹腔CT横断扫描计算） V/S 0.4，为内脏型肥胖。内脏型肥胖：男性型肥胖、上半身肥胖、中心型肥胖、腹部肥胖 V/S 0.4，为皮下型肥胖。皮下型肥胖：女性型肥胖、下半身肥胖、末梢型肥胖 ;4、肥胖症的诊断;肥胖病的???复问题 ;呼吸功能障碍 ;骨关节炎 ;ADL障碍 ;94例肥胖诱因分析： 过食 28% 饮酒 11% 运动不足 18% 病后 8% 产后 16% 婚后 5% 儿童肥胖 15% 禁烟 4% ;肥胖症的康复治疗原则;饮食疗法;饮食控制可减少热卡的食入，有效地消耗体内的脂肪 极度限制饮食可以导致骨质疏松、肌肉量减少、肌力下降、基础代谢率减低 主张在饮食疗法的基础上合并运动治疗，来减少饮食控制带来的副作用;防止肌肉的减少和骨密度的降低，减少体内脂肪量 提高基础代谢率，提高运动能力 改善心肺功能，增加日常生活活动的耐力 提高胰岛素对血糖的调节作用 解除紧张状态和心理压力 有氧运动可以有效地减少内脏脂肪，其疗效是单纯饮食治疗的2倍;肥胖者运动处方;运动疗法与饮食疗法须同时进行 运动实施前后要有准备运动和放松运动 肥胖者易招致膝踝关节损伤，运动时穿轻便软底鞋 运动循序渐进，开始时运动强度较低，时间短，而后逐渐延长时间，增加强度 采用集团治疗法 ;行为疗法;（2）图表化体重日记： 每天四次测体重，制成图表，观察生活规律，纠正不良生活习惯 ;（3）咀嚼法： 进食时多咀嚼，延长进食时间，每口咀嚼30次以上 咀嚼通过三叉神经感觉支中脑核，激活脑内组织氨神经系，从而抑制下丘脑室旁核食欲中枢，同时促进外周脂肪的分解。 ;（4）自我控制目标： ;结束语