糖尿病急症的处理研讨.pptVIP

糖尿病急性代谢紊乱;糖尿病急性代谢紊乱又称糖尿病急;低血糖症(hypoglycem;概 述定义：血糖浓度于正常低;诊断标准 非糖尿病患者低血糖:;引起低血糖的原因 摄入不足：消;低血糖的症状自主性震颤出汗焦虑;低血糖的分级轻度：仅有饥饿感，;无意识性及严重低血糖概念低血糖;“ 一次严重的医源性低血糖或;低血糖的处理：神志清楚者15-;低血糖的处理：神志不清楚者胰高;查明低血糖发生的原因进食量减少;严重低血糖的预防糖尿病教育（如;无标题;糖尿病酮症酸中毒（diabet;DKA是由于胰岛素缺乏和/或反;以青少年发病率最高，大约35%;诱因感染：较为常见。尿路感染、;早期多尿、烦渴、多饮、乏力等症;脱水和休克症状 中、重度;⒈尿酮体：常用。尿酮体一般呈强;⑸血钾：胰岛素缺乏及酸中毒致血;早期诊断是决定治疗成败的关键。;诊断标准当血酮≥3mmol/L;高渗性非酮症性糖尿病昏迷乳酸性;DKA早期，仅有酮症无酸中毒者;1.静脉补液----充分 各;血糖12mmol/L后，改用;高血糖危象时建议补液速度时间补;2.胰岛素治疗----小剂量持;血糖降至12mmol/L时，胰;无法控制血糖如果血糖不能按预期;3.补钾----积极补钾最初的;4.补碱---慎重补碱 ;5.消除诱因和积极治疗各种合并;病情监测EKG：连续监测进液量;治疗中可能出现的问题脑水肿：头;思考题：1、简述糖尿病酮症酸中;非酮症高渗性糖尿病昏迷(non;概 述老年人多见，2/3无D;诱 因1．感染：占首位，影;临 床 表 现1．起病隐蔽，在;实验室检查1．尿：尿糖强阳性，;5．酸中毒：近半数病人有轻中度;诊断与鉴别诊断NHDC病死率极;应怀疑本病的情况进行性意识障碍;症 状 起病症状不明显，易被;体 征 脱水征循环机能不;实验室：“三高一±” 显著高血;鉴别诊断 首先需与脑血管意外的;治疗原则主要原则与DKA相似，;积极补液对预后起决定性作用总量;胰岛素应用治疗开始时，RI 1;纠正电解质紊乱补钾:血K+＞5;病情观察每小时测量血压、脉搏、;无标题;乳酸性酸中毒 （ lactic;由于各种原因导致体内乳酸升高继;诱 因糖尿病控制不良其它糖尿;临床表现病情进展较快，但症状和;实验室检查血CO2结合力、HC;诊 断诊断的关键在于对本症有;输液扩容，纠??休克积极矫正酸中;无标题