肿瘤标志物及其研究进展研讨.pptxVIP

陕西省核工业二一五医院 药剂科 王毅刚 时 间：2015 年 4月21日 ; 肿瘤标记物概述;概述;定义1;定义2;肿瘤标志物的发展概况;肿瘤标志物的分类;肿瘤标记物的发现步骤（联系药品研发）;肿瘤标记临床用途的判定;肿瘤标记物的发现步骤（联系药品研发）;理想的肿瘤标志物;肿瘤标记物的临床应用;肿瘤筛查;网易娱乐2015年3月24日报道 近日，有消息称好莱坞女星安吉丽娜·朱莉2周前接获医生告知最近一次的验血结果，得知罹患初期癌症，并在医生建议下，已先动手术摘掉卵巢及输卵管。但此消息属台湾媒体误读，朱莉确实切掉了卵巢及输卵管，但并非因患癌，只是为了防癌。 朱莉的自述 两年前，我选择做预防性的乳房切除术。是因为一次简单的血液检查中我被查出有基因变异，这让我有87%的可能性患上乳腺癌，50%的可能性患卵巢癌。 两周前，医生打电话给我告知血检结果：CA125是正常的，这项检查是为了监控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要进行检测。但是CA125的检测结果有50%到70%的可能会检查不出早期癌症。”医生建议我尽快让外科医生检查我的卵巢。 上周，我进行了手术，腹腔镜双侧卵巢输卵管切除术。一侧卵巢上有个良性肿瘤，但没有癌症迹象。;癌症早期筛查辩论;肿瘤的鉴别诊断;肿瘤的预后判断;肿瘤的治疗后监测; 肿瘤标记物的基础介绍;;1. 胚胎抗原类肿瘤标志物;1. 胚胎抗原类肿瘤标志物;原发性肝癌，77%的患者AFP300μg/L，但有部分患者AFP始终不升高。 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下。 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等升高。 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。;⑵ 癌胚抗原（CEA） 1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，分子量约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物。 参考值：血清CEA 5.0μg/L ;结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤随访、病情监测、疗效评价等方面有重要价值。 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高。 吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg/L。 ; 2. 糖链抗原类肿瘤标志物;（1）糖链抗原15-3 ( CA 15-3);乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为30%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。 其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。 乳癌初期敏感性约为60%，晚期可达80%。;（2）糖链抗原125 ( CA 125);卵巢癌，阳性率约为61.4%。手术和化疗有效者CA 125水平很快下降，若有复发，CA 125升高可先于临床症状出现之前。 其他恶性肿瘤:乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。 非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不同程度升高。 妊娠早期，CA 125有升高。 ;（3）糖链抗原19-9 (CA19-9);胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，血清CA 19-9水平明显升高，阳性率约为74.9%，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA 19-9浓度可达40万kU/L，是重要的辅助诊断指标。 胃癌，阳性率约为50%，结肠癌，阳性率约为60%。 急性胰腺炎,胆囊炎,胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。;常见糖蛋白抗原汇总; 3. 酶类肿瘤标志物;⑴ 前列腺特异性抗原 (PSA) PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在 血清中PSA以两种生化形式存在： 1.一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)的游离PSA（f-PSA）形式存在。 2.大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、 α2-巨球蛋白等结合的形式存在，称复合PSA(c-PSA)。 总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。 ;血清PSA升高 前列腺癌患者升高，但大约25%患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。为增加PSA对前列腺癌检测的敏感性和特异性，可使用PSA年龄特异性参考范围，PSA密度、PSA速率、f-PS