浅谈内分泌浅析.ppt

;甲状腺生理;促甲状腺激素释放激素 ;rT3（反T3） ;3) 指导甲亢患者的药物治疗 （主要指标T3）;2. 促甲状腺激素的测定 ;临床意义:;甲状腺球蛋白的测定 ;抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）的测定 ;（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。;甲状腺功能体内试验; 131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。;计算公式(calculation formula)： （甲状腺部位计数率-本底计数率） （标准源计数率-本底计数率）;①病人准备(preparation)：检查当日早晨空腹，检查前停用一些影响甲状腺摄I131的食物或药物2周。 ②标准源的制备：取碘化钠口服液174KBq(2μci)，加入一直径2.5cm，高18cm的试管内，作为标准源。 ③检查方法：受检者空腹口服131I碘化钠2μCi，于服后2h、6h、24h用甲功仪测量甲状腺部位的放射性计数，测量前先测定周围自然本底的计数和标准源计数，测量时间均为60s ;病人的准备：患者停用相关药物和食物，空腹口服131I ;1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。 2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。 3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。 5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。;;;;;成人重量为25-30g，左右两叶长约4cm，宽约2cm，厚约2cm。 临床简单区分大小方法。;;对甲状腺形态学检查，目前临床有超声、X线CT，他们均是利用组织密度成像，对位置异常、术后残留甲状腺组织、病变部位功能的诊断困难，核医学对该方面的诊断确有其独到之处。; 甲状腺细胞能选择性摄取碘离子并随即有机化合成甲状腺素。Na131I、99m锝也可被摄入浓聚与甲状腺内。它们在甲状腺内的浓聚量及分布状态???映了甲状腺细胞的摄取功能，当局部受损害时，该部位即呈现放射性稀疏或缺损。 用显像仪器自体外采集甲状腺的放射性信息获得甲状腺图象，了解甲状腺位置、形态、大小及局部功能变化。;1） 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。 2） 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 3） 估算甲状腺重量。 4） 甲状腺炎的辅助诊断。 5） 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的关系。 6） 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果。 7） 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。;正常甲状腺静态图像;2）异常图像;左叶腺体增大，右叶腺体积较小，导致形态异常。;;; 临床意义 ;; 甲状腺显像可用于估算甲状腺的重量，用于计算131I治疗甲亢时的给药剂量。 甲状腺重量（g）＝正面投影面积（cm2）×左右叶平均高度（cm）×k k为常数，介于0.23～0.32，随显像条件不同而有差异，各单位应建立特定仪器条件的k值。 由于静态显像显示的是甲状腺组织中有功能的部分，因此，与其它影像手段相比更利于临床对功能甲状腺组织体积的评估。;甲状腺肿; 结节性甲状腺肿 ;甲状腺炎的辅助诊断;;;甲状腺结节的功能及性质的判定 ;1、热结节：即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织。表明此结节的摄锝或摄碘功能高于正常甲状腺组织。 2、温结节：即结节部位放射性分布与周围正常甲状腺组织相同。表明此结节有正常甲状腺组织的功能。 3、凉结节：即结节部位放射性分布低于正常甲状腺组织。表明此结节功能低于正常甲状腺组织。 4、冷结节：即结节部位不摄取放射性核素。表现为放射性缺损区。表明此结节无甲状腺组织功能。;结节类型;热结节 功能自主性甲状腺腺瘤 （Plummer病） ;热结节;即结节部位放射性分布与周围正常甲状腺组织相同，表明此结节有正常甲状腺组织的功能。此甲状腺左叶中部外侧扪及一结节，但结节部位核素分布近似于正常甲状腺组织相同。 术后病理为甲状腺左侧叶滤泡型腺瘤 。;结节部位放射性分布低于正常甲状腺组织，表明此结节功能低于正常甲状腺组织。 此甲状腺左叶下极扪及结节处，显影表现为核素分布局限性稀疏。 甲状腺穿刺病理证实为结节性甲