妇科手术对患者凝血与纤溶系统的短期影响.pdf

万方数据 患者的??倍；在尸解中则更高，约?％的恶性肿瘤患者有血栓形成。有关血栓形成的机制虽然经大量研究，但至今尚未彻底阐明，??年???总结了深静脉血栓形成的三大因素是：静脉壁损伤、血流缓慢及血液的高凝状态，它们最终的结果是造成静脉血管内血栓形成。近年来研究发现，血栓形成是在血小板、血管内皮细胞、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的情况下，综合作用所发生的，但这些因素在血栓形成??的特异性分子标志物的检测，如活化部分凝血活酶时间???、凝血酶及血小板数量???龋?涂梢允侗鹗质鹾蟮难Kㄇ白刺??栽し郎罹猜鲅K?国内关于手术后深静脉血栓的发生多为回顾性分析，前瞻性研究较少。本研究以妇科手术患者为观察对象，采用活化部分凝血活酶时问???、凝血酶原时间??、凝血酶时间??、???厶??瓺?⑾宋?鞍自???及血小板数量???戎副甑募觳饧跋轮ň猜霾食?觳椋?罢靶匝芯渴质跚昂?凝血系统、纤溶系统指标的动态变化以及是否有下肢深静脉血栓的发生，评价?⒀芯慷韵螅貉≡????月至??年?略谖以焊究颇庑惺质醯幕颊呓??前瞻性研究，共纳入患者?例，分为良性疾病组和恶性肿瘤组。良性疾病组?例，平均年龄???土?．?岁：恶性肿瘤组?例，平均年龄???土?．?岁。良性疾病组中包括子宫肌瘤?例，子宫肌瘤合并子宫腺肌症???庸?汛?例，卵巢例，卵巢癌????卑????庖趿圩聪赴??例。恶性肿瘤患者术前均经病理?⒉±?扇氡曜迹核?谢颊呒韧?奚罹猜鲅Kㄊ坊蚍嗡ㄈ?贰?个月内无摘要之前就开始发生不同程度的变化??Ｒ虼耍?ü?匝Kㄇ白刺??????????，原时间??、凝血酶时间??、???厶??瓺?⑾宋?鞍自???形成具有重要意义。围手术期深静脉血栓发生的风险，探讨妇科手术中预防血栓形成的办法。资料与方法良性肿瘤?例，先天性无阴道???辉兄?例。恶性肿瘤组中包括子宫内膜癌?确诊。? 万方数据 下肢手术史、体重指数???痳?、无凝血功能障碍性疾病或出血性疾病、无严重??病、无心肌梗塞及脑梗塞病史。患者?鲈履谖捶?霉?萍に鼗虮茉幸┪铩?所有患者围手术期未使用任何影响凝血功能的药物或影响血小板数量的药物。?⑹质醴绞剑???芯?故质?????ü惴盒宰庸?谐??盆腔淋巴结清扫术??⒙殉仓琢鱿赴?趺鹗?例、子宫全切除术??⒆庸?×鎏蕹??例。腹腔镜手术?例，包括广泛性子宫切除术?枨涣馨徒崆迳ㄊ?根治术??⒆庸?醯厉厩肮潭ㄊ?例、子宫全切术??⒆庸?×鎏蕹??例、附件切除或囊肿剥除术?例、宫腹腔镜联合探查术??＞?醯朗质?例，包括阴式子宫全切除术??⑾忍煨晕抟醯佬幸醯莱尚问?例。外阴癌行广泛外阴切除?⑹跚啊⑹踔屑笆鹾蟠?恚核?惺质趸颊叩氖跏健⑹踔屑笆鹾笥靡?⑹鹾?活动及饮食等均按常规进行。术中、术后止血药常规使用不影响凝血功能的药物：卡络磺钠注射液。的样品，经过预处理后送检验科。检测活化部分凝血活酶时间???、凝血及血小板数量?????庇谑跚啊⑹鹾?．?煨邢轮ň猜霾食?觳椋?夤删?脉流速。股静脉流速采用飞利浦??彩色多普勒超声仪检测左侧股静脉的血流速测，相关的试剂盒均购自法国????荆?凑帐约梁胁僮魉得鹘?胁僮鳌??应用日本??甅?全自动血细胞分析仪检测血小板数量。?⑺娣茫夯颊叱鲈汉笠愿凑镄问剿娣靡辉拢?鄄焓欠裼兄⒆椿蛱逭鞯南轮??⑼臣蒲Х椒ǎ核?媒峁?瞥墒?荼砑笆?萃迹?τ肧????统计软件对数据分析显著性处理。计量资料以均数士标准差表示，良恶性对比采用独立样本?煅椋皇质跚昂蟊冉喜捎梅讲罘治觯?允????S邢灾?圆钜臁?硕士学位论文??⒆庸?谀ぐ?及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术????⒘阶榛颊呤跚啊⑹鹾?天及术后?斓仁奔涞愠槿【猜鲅!８魇奔涞愠槿?酶原时间??、凝血酶时间??、???厶??瓺?⑾宋?鞍自???度。?、??、?、?瓺、??捎梅ü鶶??公司的全自动凝血分析仪检深静脉血栓发生。?? 万方数据 ⒈冉狭夹约膊∽槭跚啊⒑蟾髦副甑谋浠?篈??凳跚啊⑹鹾蟊冉衔尥?计学差异，?捣直鹞????，???，??????凳鹾?天同术前比较有差异?值为?????鹾?天与术前比较有差异?值为?????鹾?天与术后?毂冉嫌胁钜??滴?．??。?值术后?焱?跚氨冉嫌胁钜??滴??????鹾?天与术前比较有差异?值为?????鹾?天与术后?毂冉嫌?差异?值为?????．?凳鹾?天同术前比较有差异?值为?????鹾?天与术前比较有差异?值为?????鹾?天与术后?毂冉嫌胁钜??滴?有差异?值为?????鹾?天与术后?毂冉嫌胁钜??滴?．??。???术后?焱?跚氨冉嫌胁钜??滴?．??，术后?煊胧跚氨冉嫌胁钜??滴??????鹾?天与术后?毂冉衔薏钜??滴?．??。天比较有差异?值分别为???、???、?????