输液输血严重并发症的观察护理研讨.pptVIP

输液输血严重并发症的观察及护理;主要内容：;一、何为静脉输液输血？;名词解释 将机体需要的液体、电解质、血液等由静脉注入机体的一种常见的治疗方法。; 内膜 —— 最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 内膜可随年龄的增加而变得很脆。; 内膜 —— 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质的免疫能力。 内皮细胞层损坏或异物的侵入将使该层产生炎性反应。 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。 ; 内膜 —— 内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 ;二、血管解剖生理与输液治疗的关系 ;三、并发症有哪些？;三、并发症有哪些？;严重的并发症有哪些？;1.1 定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。;1.2 症状及体征：;1.3 静脉炎分级：; 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒污染 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧 ;例：药物性质：; 药物性质 例举部分药物PH值;渗透压 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：240 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 高渗溶液： 340mOsm/L如10%葡萄糖 ; 药物性质 临床常用药物的渗透压;不同部位血管的回血流量;外周小静脉 （血流：1ml/分）;护理措施： 1、严格无菌操作 手卫生（-INS，2006）口罩需紧密盖住口鼻； 皮肤消毒范围：外周静脉8cm*8cm，大于敷料的大小； 消毒剂的选择：有效碘1% 消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或贴敷料 2、合理选择工具 高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管 3、穿刺技能 送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。;4、尽快拔针 外周套管针留置针时间3-4天留置时间越长，静脉炎的发生机率越高；拔针注意保护穿刺点； 5、用药 局部用药：六合丹、金黄散、喜疗妥、水胶体等 全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等 6、使用带有过滤装置的精密输液器 避免微粒进入体内 7、长期输液者有计划的更换输液部位 避免在同一部位的一条血管上反复穿刺 ;静脉炎的INS指引：;2.渗出/外渗;;2.渗出/外渗;药物渗出的分度; 选用材料柔软的留置导管； 稳定固定，对老年患者加强固定； 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺； 正确的穿刺技术； 严密观察，及早判断。 ;3.循环负荷过重 输液过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。 3.1症状及体征 气紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰。有水肿，颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高、胸部摄片显示肺水肿形象，严重者可致死。 3.2护理措施 立即减慢输液速度或停止输液，半坐位、吸氧和利尿。四肢轮扎止血带，以减少回心血量。其预防在于严格控制输液速度及量。 ;4.空气栓塞 4.1症状及体征 突发性胸闷、胸痛 呼吸困难、呼吸急促 喘息、咳嗽、发绀 低血压 意识状态改变 ;4.空气栓塞 4.2护理措施 预防为主，输液时排尽空气。 需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。 一旦发生空气栓塞，立即取左侧卧位，避免空气阻塞肺动脉口。 ;5.导管相关血流感染 是指中心静脉导管带管期间或拔管后48h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38°C）、寒战或低血压等感染表现，除导管外没有其他感染源，导管端与外周血培养致病菌相同。 5.1症状及体征 穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。 全身感染症状同菌血症、败血症。 好发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，表现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm以内。隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液管的开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。 ;感染的途径 ;5.导管相关血流感染 5.2预防措施 依照各种留置导管的可留置时间定期更换导管； 按要求更换输液装置和附加装置。 尽早移除不必要的静脉留置导管。 药液配制过程要严格遵守无菌技术操作原则，避免被微生物污染。 敷料必须能维持导管穿刺部位的无菌、密闭环境。 根据规定的各种导管维护周期进行维护。;5.导管相关血流感染 5.3护理措施 观察、评估、记录患者感染的临床表现和严重程