山东二院临床“危急值”报告管理制度.docVIP

山东二院临床“危急值”报告管理制度 一、“危急值”项目和范围 （一）心电图“危急值”项目及范围 1．心脏停博 2．急性心肌缺血 3．急性心肌损伤 4．急性心肌梗死 5．致命性心律失常 （1）室性心动过速 （2）多源性、RonT型室性早搏 （3）大于2秒的心室停搏 （4）频发性室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速房颤 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）高度、三度房室传导阻滞 （8）心室率小于45次/分的心动过缓 （二）检验科“危急值”项目及范围 项目 范围 项目 范围 钾（血清） lt;3.0mmol/L；gt;5.5mmol/L HGB（静脉血.末梢血） lt;50g/Lgt;180g/L 钠（血清） lt;125mmol/L；gt;155mmol/L WBC（静脉血.末梢血） lt;3.0×109/Lgt;28.0×109/L 氯（血清） lt;90mmol/L；gt;120mmol/L PLT（静脉血.末梢血） lt;50×109/L 钙（血清） lt;1.5mmol/L；gt;3.5 mmol/L mmol/L；gt;3.25mmol/L 糖（血清） lt;2.5mmol/L；gt;15 mmol/L；gt;24.8mmol/L PT（静脉血） lt;5秒；gt;30秒 尿素氮（血清） gt;15 mmol/L APTT（静脉血） lt;20秒；gt;80秒 ALT（血清） gt;300 u/L 血培养阳性.脑脊液涂片和培养阳性.分枝杆菌涂片阳性。 （三）医学影像科“危急值”项目及报告范围： 1．中枢神经系统： （1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； （2）硬膜下/外血肿急性期； （3）脑疝、急性脑积水； （4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； （5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2．严重骨关节创伤： （1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （3）骨盆环骨折。 3．呼吸系统： （1）气管、支气管异物； （2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）； （3）肺栓塞、肺梗死； （4）一侧肺不张； （5）急性肺水肿。 4．循环系统： （1）心包填塞、纵隔摆动； （2）急性主动脉夹层动脉瘤； （3）心脏破裂； （4）纵膈血管破裂及出血； （5）急性肺栓塞； 5．消化系统： （1）食道异物； （2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻； （3）急性胆道梗阻； （4）急性出血坏死性胰腺炎； （5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血； （6）肠套叠。 6．颌面五官急症： （1）眼眶或眼球内异物； （2）眼球破裂、眼眶骨折； （3）颌面部、颅底骨折。 7．超声发现： （1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者； （2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； （3）考虑急性坏死性胰腺炎； （4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； （5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； （6）心脏普大并合并急性心衰； （7）大面积心肌坏死； （8）大量心包积液合并心包填塞。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 2．恶性肿瘤出现切缘阳性。 3．常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 4．送检标本与送检单不符。 5．快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。 6．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 二、“危急值”报告流程 （一）检验科“危急值”报告流程 检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行： 1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。 2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。 3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。 4．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。 5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。 6．检验科按“危急值”登记要求