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重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称英德市鲜水坑小流域综合治理工程单元工程量 m3 分部工程名称△护岸工程（XSK-01-2）施工单位山东黄河东平湖工程局单元工程名称、部位土方开挖鲜水坑左岸3+045-3+200（基础）自评日期 年 月 日施工单位自评意见1.自评意见： 经检查，该单元施工已完成，开挖深度、宽度、位置均符合设计图纸。
2.自评质量等级：合格
终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：
监理工程师：联合小组核定意见1.核定意见：
2.质量等级：
年 月 日保留意见
备查资料清单（1）地质编录
（2）测量成果
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）
（4）影像资料
（5）其他（ ）单位名称职务、职称签名联
合
小
组
成
员项目法人英德市水利工程建设管理中心监理单位广东西江工程咨询有限公司设计单位清远市水利水电勘测设计院有限公司镇项目部西牛镇工程项目部施工单位山东黄河东平湖工程局运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中涉及到的项目应在“ ”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称英德市鲜水坑小流域综合治理工程单元工程量 m3 分部工程名称△护岸工程（XSK-01-2）施工单位山东黄河东平湖工程局单元工程名称、部位土方开挖鲜水坑左岸3+200-3+400（基础）自评日期 年 月 日施工单位自评意见1.自评意见： 经检查，该单元施工已完成，开挖深度、宽度、位置均符合设计图纸。
2.自评质量等级：合格
终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：
监理工程师：联合小组核定意见1.核定意见：
2.质量等级：
年 月 日保留意见
备查资料清单（1）地质编录
（2）测量成果
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）
（4）影像资料
（5）其他（ ）单位名称职务、职称签名联
合
小
组
成
员项目法人英德市水利工程建设管理中心监理单位广东西江工程咨询有限公司设计单位清远市水利水电勘测设计院有限公司镇项目部西牛镇工程项目部施工单位山东黄河东平湖工程局运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中涉及到的项目应在“ ”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称英德市鲜水坑小流域综合治理工程单元工程量 m3 分部工程名称△护岸工程（XSK-01-2）施工单位山东黄河东平湖工程局单元工程名称、部位土方开挖鲜水坑左岸3+400-3+600（基础）自评日期 年 月 日施工单位自评意见1.自评意见： 经检查，该单元施工已完成，开挖深度、宽度、位置均符合设计图纸。
2.自评质量等级：合格
终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：
监理工程师：联合小组核定意见1.核定意见：
2.质量等级：
年 月 日保留意见
备查资料清单（1）地质编录
（2）测量成果
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