颈脊髓中央管综合征精讲.pptVIP

徐莹;;解剖结构; 颈脊髓中央管综合征又称“中央管综合征” （Central Cord Syndrome,CCS），是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完全性颈脊髓损伤。;病理生理;病理生理;病理生理;发病机制;颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出；而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式卡压颈脊髓，导致 CCS。;颈部正侧位X线片示颈椎生理弧度消失， C6椎体轻度向前滑移， C6-7节段不稳；;感觉障碍 痛觉、 温度觉减退或消失， 触觉、 位置觉、 振动觉等存在 运动障碍 上肢症状重于下肢;神经系统症状 烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、四肢瘫痪及肢体无力 伴有不同程度的膀胱功能障碍;治疗;紧急护理措施;1 、一般护理 嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保护，禁止冷热敷等。;2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢体运动及感觉变化同时应注意观察是否合并其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重头痛、恶心、呕吐等。 ;3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进行开导：①了解手术的必要②请治愈的患者来讲解，使其有足够的心理准备配合治疗；③说明情绪与疾病的关系。;4、疼痛护理 取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴线翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱予用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予止痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤，以减少病人疼痛。;1、密切观察患者的生命体征 术后严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，特别是呼吸频率、节律、深???有没有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神经损伤情况。;2、密切观察切口敷料和引流液情况 一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷料渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼吸费力，发音改变，提示有活动性出血，要立刻报告医生拆线排除积血。;　　;4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励早期下床活动。;7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸，下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回院复查。