方剂学和解剂分解.ppt

;第三章 和 解 剂 ; 具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。;分类; ①邪气在表未入少阳者忌用 ②邪已入里阳明热盛者忌用;教学目的与要求 ;教学目的与要求 ;第一节 和解少阳;小柴胡汤;________________________________________________________________________________________________________________________________;________________________________________________________________________________________________________________________________________________;;;;;;;就用我的“小柴胡汤”啊！;;清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里;;;半夏;;;;配伍特点;;;辨证要点;临床应用; · 清 · 汪 昂：“此足少阳药也，胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。” —《医方集解》;小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从 更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗; 张某，男，34岁 昨日，外出归家，自觉恶寒发热、干呕、心烦、胃脘连及胁痛，医以急性胆囊炎收入院，今阵发寒热（一阵冷一阵热）体温39.4度。胸脘疼痛加剧，心下痞闷，频繁呕吐，已四日未大便，舌苔黄，舌质红，脉弦数。 分析： 辨证: 治法： 方药：;;治法＆处方;大柴胡汤;主治;;;病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满;方解;病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满 兼有阳明里热——大便秘结;方解;病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满 兼有阳明里热——大便秘结;方解;病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满 兼有阳明里热——大便秘结;方解;方解;; 和下并用;; ; 本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临 床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。; 急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属于少阳阳明合病者，可用本方治之。 ;小柴胡汤与大柴胡汤鉴别;大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜， 少阳阳明同合病，和解攻里效力强。;;主治;症 状;※热重寒轻，舌红，脉数 邪热较甚;【病机】;;臣：;辨证要点;1. 清热与利湿相伍，使少阳湿热分消 2. 清胆与和胃并用，令木达则土安 ;　 肠伤寒、急胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者，可用本方治之。;;蒿芩清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须， 热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。;本方要求;达原饮;【方解】;【功用】; 本方为治疗瘟疫初起或疟疾，邪伏膜原的常用方。以憎寒壮热，舌红苔垢腻如积粉为辨证要点。; 本方常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。;四逆散;【病机】;【治法】;四 逆 散;【方解】;1.《伤寒论》原治“四逆证” 2. 肝脾气郁证. 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。 ;【病机】;【方解】;1． 柴胡合白芍，一散一敛，补肝体和肝用。 2. 柴胡合枳实，一升一降，调畅气机，透邪解郁，升清降浊。 ; 本方是治疗阳郁厥逆证常用方。后世多用作疏肝理脾的基础方。临床应用以手足不温，或腹痛，或泻利，脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。; 慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、癔病、神经官能症、肋间神经痛、胃炎等属于肝脾不和者，可用本方治之.;阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘； 透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪 ;四逆散中加芎香，枳实易壳行气良； 方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。 ;病例;;逍遥散;【治法】;逍 遥 散;【方解】;【方解】;【方解】;【功用】;1 .疏肝与养血并施，补肝体，和肝用 2 .柔肝与健脾相配，调和肝脾; 本方是疏肝健脾养血的代表方，同时也是妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。为辨证要点。;内科：胃肠神经官能症、肋间神经痛