骨质疏松症分解.ppt

骨质疏松症; 4600年前古希腊传说 ——司芬克斯之谜：什么动物早上四条腿，中午两条腿，晚上三条腿？ ;;人生的自然变化——必然规律？;基 础 知 识 介 绍;骨的基础认识;骨具有机械支撑、完成运动功能 保护脏器功能 骨是钙磷的储存库，参与钙磷代谢的调节 ;骨 的 构 造;骨质的分类;两种成分的比例，随年龄的增长而发生变化。 幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。 成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定的弹性，较坚韧。 老年人的骨无机质所占比例更大，此时骨的脆性较大，易发生骨折。;骨 代 谢;骨 转 换 率;骨形成;骨骼的生长、发育和衰老规律;激素 遗传因素：母系 细胞因子：主要为促进骨吸收的细胞因子 其它：生活方式、饮食习惯、运动、疾病、年龄、体型、药物、峰值骨量等;;降钙素（CT）;1，25（OH）2 D3;雌 激 素;小 结;骨质疏松症的定义;骨 折;骨形成;分 类;转换型;骨 折;骨 折;骨折常见部位;椎骨骨折最常见;髋部骨折的危险性;42%;1、“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2、女性比男性多：绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 3、随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。;流行病学;危险因素;诊 断 方 法;;;女性65 岁以上和男性70 岁以上 女性65 岁以下和男性70 岁以下，有骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 性激素水平低下的男、女成年人 X 线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史;骨质疏松症的诊断标准;骨密度检查报告单;骨密度检查报告单;生化检查;;NOF 2010指南需要进行药物治疗者;http://www.shef.ac.uk/FRAX;药物干预的适应症;亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）;治 疗 目 的;;钙是骨骼中的一种主要矿物质基础 钙剂和维生素D及其衍生物是骨质疏松的基础治疗药物，单用效果不够理想，应配合其他药物使用 碳酸钙、葡萄糖酸钙… 罗盖全;雌激素治疗;;1255例绝经后骨质疏松妇女?? 其中975例有≥1个椎体骨折。 分组：密盖息鼻喷 100IU/日，200IU/日，400IU/日 元素钙1000mg,VitD 400IU/日。 疗程5年 结果：仅200IU组第一年腰椎BMD增加显著（1.2%），第二年不再继续增加。 200IU组新椎体骨折发生的危险性下降36%，400IU组未出现下降。 对降低非椎体骨折风险无影响。;甲状旁腺素 PTH;雷奈酸锶ranelic?acid;地诺单抗(denosumab);双膦酸盐类药物;艾本治疗绝经后骨质疏松症;小 结;