遵义医专推拿学6-摩擦类手法研讨.ppt

第二章 摩擦类手法;摩擦类手法一是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。 其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式有的为单向直线，有的为直线往返，有的呈环形，有的则呈孤形。。 此类手法属于表层作用手法。 包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 ;第一节、摩 法 ; 摩法是用指或掌在体表做环形或直线往返摩动的一种手法。分为指摩法和掌摩法两种。 常配合揉法、推法应用。为达到满意的治疗效果，还可用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药物。 ;　1．指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。 2．掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。 掌摩法：掌摩法稍重缓，100次/分；以掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表操作； 指摩法：指摩法略轻快，120次/分。以手指罗纹面贴附体表操作。 ;三、操作;　 ;;1．肩臂部放松，肘关节屈曲约40～60度左右。 2．指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。 3．摩动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。《厘正按昆要术》：“摩法较推则从轻，较运则从重。” 4. 作环转运动时，不需要带动皮下组织，手与皮肤之间存在相对移动。这是摩法与揉法的根本区别。;1. 操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。 《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。 2. 注意将揉法和摩法区别。 两者区别主要在于：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结合使用而成按揉法。 3. 要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。 临床一般以环摩应用较多，直摩还用相对较少。就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动实证宜逆时针方向摩动。 ; 1．适用部位：本法特点是轻柔缓和。可运用于全身各 部。常以头面部、胸腹部应用较多。 指摩法——头面、胸腹 掌摩法——胸腹、腰背、四肢 鱼际摩法——面部、颈项、胁肋、四肢 2．功效：和中理气、消食导滞、疏肝解郁、活血消肿、 散瘀止痛。 3.应用：主要用于院腹胀满、消化不良，泄泻，便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。 脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中脘，天枢。 ;第二节、擦 法 ; 擦法是用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热的一种手法。 共分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。 ;二、分类;三、操作;;;;;四、动作要领;操作时应保持室内暖和，受术部位要充分暴露； 不可擦破皮肤。一般要使用介质，以防止擦破皮肤，同时亦有助于产热和增强疗效。 开始几次推擦宜缓和稍慢，以后速度可稍快。压力不可过大过小，线路不可歪斜。 每次操作次数不宜太多，时间也不宜过长，以免造成局部过热、发烫、起泡。 本法常作为结束手法，操作完毕后，不可在施术部位再用其他手法。 不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。;六、临床应用;2.功效运用擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络，散瘀止痛，宽胸理气，健脾和胃，温肾壮阳，祛风散寒等作用。 3.应用可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢体麻木及软组织损伤等疾病 。 （1）上胸部，上背部应用：治疗咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果，具有宽胸理气、止咳平喘的功效。 （2）擦上腹部以及背部：具有健脾和胃的功效。 （3）擦两侧协肋：用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸闷、头晕等。具有疏肝理气、消食到制滞的功效。 具有温补肾阳的功效。 （4）擦肾俞、命门、腰阳关、八寥等穴位：具有温补肾阳的功效。 ;第三节、推 法 ; 推法是以指、掌、拳、或肘尖着力于体表一定部位或穴位，运用适当的压力，进行单方向的直线或弧形推动的一种手法。 成人推法以单方向直线推动为主，又称平推法。 　　;1.指推法： （1）拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部