ad001_宜蘭縣招牌廣告及樹立廣告設置申請書-宜蘭縣政府.docVIP

Ad001 宜蘭縣招牌廣告及樹立廣告設置申請書 第聯 :存申請日期 :民國年月日申請人姓 名身分證號碼電話公司行號營利事業登記證字號住 址縣市鄉鎮村里鄰路街段巷弄樓號之承造商廠商名稱負責人電話地 址縣市鄉鎮村里鄰路街段巷弄樓號之營利事業登記證申請事項□申請設置 □申請變更 □申請繼續設置類型招牌廣告□ 正面式縱長 突出牆面 寬度cm cm cm樹立廣告□ 空地高度 寬度cm cm□ 側懸式縱長 距離地面高度 突出牆面cm cm cm□ 屋頂高度 寬度cm cm內容工程造價設置地點設置期間自年月日起至年月日 止雜項執照字號檢附證件○設計圖說。□都市設計審查審定書(須都市設計審議者檢附)。○設置處所之所有權證明文件或使用權同意書。□建築執照影本(限預售房屋者)。○土地使用分區證明書(非都市土地者，檢附土地登記簿謄本、已檢附營利事業登記證者免附)。□營利事業登記證(屬都市計畫內之住宅及商業區或非都市土地內之甲種、乙種、丙種建築用地者免附，惟八大行業應一律檢附) 。□公寓大廈區分所有權人會議同意之決議或其他文件(限於管理組織報備有案之公寓大廈設置者檢附)。□招牌廣告及樹立廣告設置所在建築物合法之切結書(設置於建築物之招牌廣告及樹立廣告者檢附)。□招牌廣告及樹立廣告之安全切結書(已領有雜項者免附)。□樹立廣告容許使用證明文件(限非都市土地者核附)。□廣告內容經目的事業主管機關之核准文件(限廣告內容須經目的事業主管機關核准者檢附)。□招牌廣告及樹立廣告，其廣告招牌燈之裝設，應依建築技術規則建築設備編第十四條之規定辦理。□公共設施保留地設置招牌廣告及樹立廣告之切結書。□其他經審查小組要求應檢附之相關文件。備註1.申請事項檢附證件欄中：○表示必須檢附文件 □表示有條件方須檢附之文件 2.領有雜項執照之招牌廣告或樹立廣告申請設置許可應檢附本申請書及雜項執照影本、設計圖。此致宜蘭縣政府承造商公司行號:申請人簽名或蓋章：負責人簽章或蓋章:案件流水號: