2ACA阳性滑胎的基本病机-云南中医学院十二五.ppt

中医治疗抗心磷脂抗体阳性滑胎的思路和方法;中医的滑胎是指堕胎或小产连续发生三次及三次以上的疾病，西医原称为习惯性流产(HA)，目前国际上已用反复自然流产（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA）代替，并改为自然流产连续发生2次或2次以上。 ; 近年来滑胎发病率呈增高趋势，其病因及相关因素复杂, 生殖免疫研究表明，其中抗心磷脂抗体(ACA)与反复自然流产关系密切。 ;习惯性流产 （滑胎）;中医治疗滑胎经验丰富，结合现代研究成果，探索治疗ACA阳性滑胎的思路与方法，临床具有很好的研究价值和实际意义。;ACA导致滑胎的机理研究;近年来，国内外大量的主动免疫及被动免疫动物模型证明：;抗心磷脂抗体不仅是强烈的凝血活性物质，激活血小板和促进凝血，导致血小板聚集，血栓形成， 同时与血管内皮细胞膜的磷脂结合后，使细胞功能发生改变，干扰花生四烯酸的释放，;进而抑制前列环素的产生，使血栓素与前列环素的比值增大，而导致全身及胎盘血管痉挛缺血，造成胎盘循环障碍，导致胎儿宫内发育迟缓、死胎以致流产 。;另一方面，孕早期ACA可干扰细胞滋养层与合体滋养层的融合及羊膜的生长发育，导致流产。 现代医学多采用抗栓塞、抗凝、免疫抑制等疗法。;;2 ACA阳性滑胎的基本病机;中医认为“肾主生殖”、“胎茎系于脾”， 滑胎与肾脾的盛衰密切相关，肾与脾，先天与后天，相互资助，相互促进，共同维持胎孕的正常发育。 ;滑胎的病因虚者主要是两个方面： 一是禀赋素弱，肾气不足致胎元不固； 二是气血两虚，胎失所养致胎元不固。 ; 患者由于屡孕屡堕，肾气更虚，气血耗伤，因而滑胎的病位在肾脾，肾脾亏虚是其基本病机之一。;ACA阳性滑胎的另一基本病机是瘀血内阻，气血运行不畅，胎元失养不固而导致疾病的发生。;中医治疗的思路与方法; 3．1补肾建脾、活血化瘀为治法： ACA阳性滑胎的中医治疗应以补肾建脾、活血化瘀为法则。 ;肾中先天之精决定胎元的禀赋，后天之精可供胎元生长，肾精充足，则胎有所系养； ;已有多项临床研究表明，活血化瘀中药可以抑制抗体的产生，阻止血栓的形成。 ;3．2补肾健脾化瘀汤： ;补肾健脾化瘀汤组成： ;补肾健脾化瘀汤方义：;补肾健脾化瘀汤临床治疗ACA阳性滑胎获得满意的疗效。 其它亦有报道在安胎方药中酌加活血药治疗ACA阳性先兆流产，可改善胎盘微循环。 中医对ACA阳性流产的研究正在不断深入，也有助于疗效的总结和提高。;3．3其他中医疗法： ;食疗方介绍：;总结;谢谢