餐飲衛生管理分級評核基本資料表.docVIP

附件1(單一餐飲場所) 餐飲衛生管理分級評核基本資料表 致 衛生局 時間: 年 月 日 餐飲業者商業或公司登記名稱及市面招牌名稱商業或公司登記： 市面招牌名稱： 電話 營業地址 負責人商業登記、公司登記或攤販許可證號碼＊食品業者登錄字號管理衛生 人員從業人員 (人數)廚師： 外場：檢附文件： 商業登記、公司登記或攤販許可證相關文件影本一份，並加蓋負責人印章。 用水符合飲用水證明或自來水收費收據。 產品責任險證明(具商業登記或公司登記者)。＊依法應登錄者應提供。附件2(連鎖餐飲業總部) 餐飲衛生管理分級評核基本資料表 致 衛生局 時間: 年 月 日 商業登記或公司登記名稱商業登記或公司登記號碼市面招牌名稱總公司電話總公司地址負責人食品業者登錄字號檢附文件： 商業登記、公司登記相關文件影本一份，並加蓋負責人印章 產品責任險證明 符合食品良好衛生規範準則之管理制度文件 總部對所有分店落實食品良好衛生規範準則管理檢查結果 附件3(連鎖餐飲業所有分店) 餐飲衛生管理分級評核基本資料表 致 衛生局 時間: 年 月 日 商業登記或公司登記名稱商業登記或公司登記號碼各分店電話各分店地址各分店負責人各分店食品業者登錄字號各分店管理衛生人員各分店從業人員(人數)檢附文件： 同意參加餐飲衛生管理分級評核(總部評核)之證明，並加蓋發票章 用水符合飲用水證明或自來水收費收據 所有分店食品良好衛生規範準則自主管理檢查表