6肝脏功能检测常用的实验室.ppt

肝脏功能检测常用的实验室检测;一、肝脏的代谢功能 二、肝脏的生物转化作用 三、肝脏的分泌与排泄功能;肝脏主要功能为：; 为了解肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，统称为肝功能试验;一、蛋白质代谢功能检查 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 【原理 】 90%以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋白是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏功能的重要指标;正常成人血清总蛋白 60～80g/L 白蛋白 40～55g/L 球蛋白 20～30g/L A/G 1.5～2.5：1;【临床意义】 肝脏具有很大代偿能力，且白蛋白半衰期较长，因此只有当肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变，急性或局灶性肝损伤时STP、A、G及A/G多为正常。因此它常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。;;(二)血氨测定;;第二节 血清脂质和脂蛋白检测;第二节 血清脂质和脂蛋白检测;第二节 血清脂质和脂蛋白检测;第二节 血清脂质和脂蛋白检测;第二节 血清脂质和脂蛋白检测;第二节 血清脂质和脂蛋白检测;第二节 血清脂质和脂蛋白检测;第二节 血清脂质和脂蛋白检测; 胆红素代谢的检查;胆红素的正常代谢示意图;【参考值范围】 成人3.4～17.1μmol/L;2、根据黄疸程度推断黄疸病因 溶血性黄疸 通常85.5 μmol/L，完全性梗阻性黄疸通常342μmol/L。;【参考值范围】 结合胆红素 0-6.8 μmol/L 非结合胆红素1.7-10.2 μmol/L ;(三)尿内胆红素检查;【临床意义】;(四)尿中尿胆原检查;溶血性黄疸;梗阻性黄疸;四、胆汁酸代谢检查;四、胆汁酸代谢检查;五、血清酶及同工酶检查;1.血清氨基转移酶;⑶肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度； （4）急性心肌梗死 发病6-8h，AST增高，18-24h达高峰，4-5天后恢复 （5）其他疾病 如骨骼肌疾病;2.AST及同工酶;【临床意义】 轻、中度急性肝炎，血清中AST轻度升 高，以ASTS上升为主， ASTm正常； 重症肝 炎、酒精性肝病时，血清中ASTm升高。;【原理】 血清中大部分ALP来源于肝脏与骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，引起血清中ALP升高。;⑴肝胆系统疾病 各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行；累及肝实质的疾病，ALP正常或轻度升高 ⑵黄疸的鉴别诊断 ⑶骨骼疾病 如纤维性骨炎、佝偻病、血清ALP升高 ⑷生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高 ;【原理】 肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。 【参考值】 50U/L;⑴胆道阻塞性疾病 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等 所致的慢性胆汁淤积，肝癌均可使GGT明显 升高。 ⑵急、慢性病毒性肝炎，肝硬化，急性肝炎时 GGT呈中等程度升高；慢性肝炎、肝硬化 的非活动期，酶活性正常。 ;七、其他检查;肝脏病检查项目的选择与应用;病毒性肝炎血清标志物检测;乙肝病毒标志物检测的临床意义;3、HBeAg: 病毒复制指标 表明乙肝处于活动期，提示HBV在 体内复制，传染性强；持续阳性，表明 肝细胞损害较重，且可转为慢性。 4、抗-HBe： 表示大部分乙肝病毒被消除，复制减 少，传染性降低，但并非无传染性。 5、抗-HBc IgM:病毒复制指标 乙肝近期感染指标，并提示病人血液有 传染性，如转阴预示乙肝逐渐恢复，转阳预 示乙肝复发。;;自身抗体检测 ;第四节 心肌酶和心肌蛋白检测;第四节 心肌酶和心肌蛋白检测;;;;;其他血清酶检查