4.原发性肝癌的诊断 2013-5-14.ppt

;患者男，48岁 右上腹隐痛不适3个月，查体CT发现肝脏一占位病变 有乙肝病史20年 化验检查：肝功基本正常，AFP850ug/L;肝癌的流行病学;;;;;肝癌的发病机理;肝癌的分型;I 级：癌细胞的形态接近正常，常与II级并存，高度分化 II 级：癌细胞核比正常者大，着色深，胞浆呈嗜酸性和明显的颗粒状，常见腺泡并含胆汁，中度分化 III级：胞核更大，更富有染色质而着色更深，胞浆少，仍有颗粒，呈嗜碱性，胆汁很少发现，癌巨细胞多见，中度分化 IV级：胞核大而深染，胞浆很少，胞浆中颗粒或有或无，条索结构不易见到，低度分化;Ⅰ期： 无明显症状和体征，又称亚临床期。 Ⅱ期： 出现临床症状或体征但无Ⅲ期表面者。 Ⅲ期： 有明显恶液质、黄疸、腹水、或远处转移之一者。 ;肝癌的转移途径;肝癌的临床表现;肝大：中晚期最常见体征 黄疸：多为弥漫性肝癌或胆管细胞癌 腹水：草黄色或血性，腹膜受侵、门脉高压、门静脉癌栓及肝硬化 肝硬化表现：肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、脾大、胃底静脉曲张;临床表现;影像学检查(Imaging Studies);甲胎蛋白（AFP）联合实时超声对肝癌高危对象进行定期检查是一个比较适合我国国情的筛查方案 ;复旦大学中山医院肝癌研究所 在肝癌患者血浆中筛选到了由7个microRNA组成的早期肝癌诊断分子标记物，并利用这7个血浆microRNA建立了一个诊断模型。“对于小于2厘米的肝癌诊断准确率接近90%，并且效果优于传统的AFP。 J Clin Oncol 北京协和医院肝脏外科 通过在国际上率先完成的超过4000例的大样本、多中心、多种族的高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)系列相关研究，证实GP73是肝癌早期诊断和术后复发病情评估的理想血清标记物，敏感性、特异性远高于40年前问世的甲胎蛋白(AFP)，二者联合检测将大幅提升肝癌的诊治水平。 GUT;肝癌的鉴别诊断;原发性肝癌治疗原则;肝癌的治疗;介入治疗;无水酒精 冷冻 射频 微波;其他：放射、化疗、免疫、生物、靶向、中医中药;重点内容;a:巨块型；b：结节型；c：弥漫型；d：小肝癌;a、b、c: 巨块型肝癌;大肝癌;标本;肝血管瘤(快进慢出)