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2016-07-20 发布于湖北
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黄科大医学院附属瑞康医院---影像科;患者女，24岁，主因臀部疼痛19年，行走困难1月余;;;;;;;描述所见MRI表现;查体：左侧听力减退，左面部浅感觉减退，左侧鼻唇沟浅，右下肢肌张力增高、双侧膝腱反射亢进，双侧病理征（+）;根据以上影像表现、主诉及临床症状，你的答案是什么？;既往史：7年前出现腹痛，发现腹部肿块，行肿瘤切除术，病例诊断为神经鞘瘤。;结合既往史，你的答案是什么？;颅脑MR示双侧桥小脑角异常信号结节及肿块影，双侧内听道扩大，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描明显强化。双侧海绵窦、桥脑前方看见多发大小不等结节影，边界较清， T1WI呈稍低信号，T2WI呈等信号，增强明显强化，桥脑受压移位。额叶直回旁见类圆形结节影，边界较清，T1WI呈稍低信号，T2WI呈等信号，增强明显强化，并可见脑膜尾征。;考虑双侧听神经瘤，多发神经鞘瘤，脑膜瘤。综合考虑：;小结;在颅内的表现主要为听神经瘤，双侧多见，双侧听神经瘤是NF II型的特征性表现，其次是三叉神经、第三到第十二对颅神经；还有视神经、基底节区、背侧丘脑的胶质瘤；多发性脑膜瘤。椎管内好发于脊神经和马尾，脊髓还可发生星形细胞瘤和室管膜瘤周围神经纤维瘤多分布于颈、四肢神经干，呈串珠样，皮肤常见奶油咖啡色素斑（棕色）伴皮下软组织肿块。骨骼可有骨质缺损。;影像学对比本病涉及神经、皮肤、骨骼等多系统， X线平片、CT、MRI应相互结合；MRI对骨质异常的显示不如CT、X线平片，CT对颅底、椎管内的病变不如MRI，X线显示骨质整体结构较好。结合典型的影像学表现和临床症状可作出准确诊断。