2009年北医一阶段考试外科真题+解析.docVIP

2009（后附真题解析） 一 选择题 低镁血症 肾前性少尿 颈干角 产妇输血 肺癌那种多见类型 肾癌的x线表现 肾癌的常见类型 二 填空 1术后24小时发热的原因（ ）（ ）（ ）（ ） 2膝关节损伤三联征（ ）（ ）（ ） 3膀胱镜检查的禁忌症（ ）（ ） 4髋关节屈曲障碍的检查（ ）髋关节旋转障碍的检查（ ） 5海氏三角的构成（ ）（ ）（ ） 6 乳腺癌的早期表现（ ） 7 肾癌的肾外表现与内分泌有关的是（ ）（ ） 三 名词解释 1CARS 2布加综合症 3直腿抬高试验 4倾倒综合症 5真性尿失禁 6膀胱出口梗阻 7抽屉试验 8 PPH术 四 简答题 1肠内营养的制剂及并发症的防治 2阑尾炎的诊断要点及重要的辅助检查体征及意义 3骨折复位的标准 4前列腺增生的鉴别诊断及鉴别点 5开胸探查的指征 五 病例分析 1诊断 原发性甲状腺功能亢进 2诊断依据及鉴别诊断 3甲亢的手术指征及禁忌症 4甲亢的术前检查 5甲亢的术前准备 6甲亢的手术方法 选做题 普外 选择 1切口疝的原因 2胃十二指肠出血多少提示休克 3粘连性肠梗阻 简答 肝脏的couinaud分段及肝脏的生理功能。 病例分析 诊断 结肠癌 鉴别诊断 治疗方法 骨科 选择 脊髓半切综合的表现 急性骨髓炎的好发部位 骨折的复位标准 Bohler角的度数 简答 腰椎间盘突出症的病理分型 病例分析 诊断 脊髓型颈椎病 鉴别诊断 治疗原则 治疗方法 手术方式 专业英语 英译汉 畸形 便秘 熊去氧胆酸 迷走神经干切除术 截肢 副肿瘤综合症 胸膜肺切除术 尿道狭窄 汉译英 断流术 恶性胸腔积液 实性假性乳头状瘤 壶腹周围癌 肾绞痛 全直肠系膜 英译汉短文 1 MODS ARDS 2外科感染 汉译英 关于饮酒导致脑血管病 09年 胸腺瘤 前交叉韧带损伤 肝癌 膀胱癌 2009（真题解析） 一 选择题 1.低镁血症 答：正常血镁浓度为0.7~1.1mmol/L。 生理功能为：控制神经活动、神经肌肉组织兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性和血管张力等方面。 低镁血症的临床表现和低钙血症很相似，有肌震颤、手足抽搐、Chvostek征阳性等。 【Chvostek征是轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩。正常健康人有10%存在。低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的患者常为阳性。】 2.肾前性少尿：因脱水、血容量减少、心排血量下降使肾灌注不足，可引起可逆性肌酐清除率下降。常见病因有大出血、休克、脱水等。 3.颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度为颈干角，又称内倾角。正常值在110-140°之间，平均为127°。 4.产妇输血： 5.肺癌那种多见类型：腺癌。 6.肾癌的x线表现：（四种X线片） 泌尿系平片（KUB）可见肾脏外形增大，偶见肿瘤散在钙化灶。 静脉尿路造影（IVU）可见肾盏肾盂因肿瘤压迫或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。 肿瘤较大、破坏严重时患肾不显影，作逆行肾盂造影可显示患肾情况。 对体积较小，B超、CT不能确诊的肾癌做肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性心血管、动静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素，正常肾实质血管收缩而肿瘤内血管无反应。 【CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、有无累及邻近器官，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显。但此时CT值数倍于平扫CT值。CT也可以区别其他肾实质病变如肾血管平滑肌脂肪瘤（良性）等。CT增强血管造影及三维重建可以见到增粗、增多和紊乱的肿瘤血管，可替代传统的肾动脉造影。 MRI对肾癌诊断的准确性和CT相仿。T1加权像肾癌常表现为不均质的低信号或等信号；T2加权像则表现为高信号。在显示临近器官有无侵犯，肾静脉和下腔静脉内有无癌栓则优于CT】 肾癌的常见类型：透明细胞癌、嗜色细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌和未分类肾细胞癌。 【肾癌的鉴别诊断： 肾囊肿 为肾脏良性病，鉴别主要靠影像学检查，超声和CT可以明确诊断，诊断不明者可行超声引导下肾穿刺，对内容物行细胞学检查。 肾血管平滑肌脂肪瘤 为肾脏良性肿瘤，鉴别主要依靠影像学检查，因内含有脂肪成分，所以超声表现为强回声信号，CT可见肿物内极低负值。 肾盂癌 为尿路上皮肿瘤，早期就有血尿，IVU可见肾盂内充盈缺损，尿细胞学检查阳性可以鉴别。 肾转移癌 有原发肿瘤表现，肾脏内多为多个肿瘤病变，一般不侵犯肾静脉和下腔静脉。】 二 填空 1术后24小时发热的原因（ ）（ ）（ ）（ ） 答：术后24小时内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应所致。（术后3~6天发热，要警惕感染的可能，如静脉导管相关性感染，留置尿管并发尿路感染、手术