2010Y心肺脑复苏指南.ppt

2010Y心肺脑复苏指南  2010Y Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation ;脑循环终止数分钟即可导致永久性损伤； 4分钟开始复苏者,可有50%存活； 4-6分钟开始复苏者,可有10%存活； 6分钟后开始复苏者,可有4%存活； 10分钟后开始复苏者, 100%不能存活; 一、心跳、呼吸骤停的原因 １、心血管因素 　　 1）冠心病：心脏骤停的原因80%是由冠心病引起； 2）心肌病 3）瓣膜性心脏病 4）心脏传导系统病变：Q-T延长综合征 5）心包疾病 6）充血性心力衰竭 ;2 、非心血管因素 1）意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、自缢 2）各种原因的中毒：CO中毒、农药中毒、灭鼠药中毒、药物中毒 3）肺动脉栓塞 4）气管异物阻塞 5）严重的酸硷失衡及电解质紊乱 3 、临床上各种有创操作及麻醉以外; 二 、临床表现 1、突然意识丧失（心脏骤停10--20秒）； 2、紫绀； 3、颈动脉搏动消失、心音消失、血压测不出； 4、双侧瞳孔散大（30秒）； 5、呼吸骤停或呼吸抽泣样并逐渐减慢、停止； 6、四肢抽搐（可有可无）； 其中以突然意识丧失、昏迷、紫绀及颈动脉搏动消失为最重要的临床表现 ; 三、心电图表现 1、心室颤动：占80--90%； 2、心室停博； 3、无脉搏性电活动（电--机械分离）;四、猝死的快速判断;第一阶段——第一个CABD （初级生命支持、BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放、 B、人工呼吸D 、 除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——心跳复苏后综合处理 ; 五、基 本 生 命 支 持 Basic Life Support——BLS CAB ICU及导管室 DCAB C:Circulation A:Airway B:Breathe D:Defibrillation ;生命链—— 5个 EARLY ;清除口腔异物 L-L-F;非专业人员基本生命支持;一）、第一阶段—第一个CABD;14;判断意识;高声呼救 ;体位要求 ;摆放仰卧体位 ;C1、胸外心脏按压;C2、心泵机制;C3-1胸泵机制;C3-2胸泵机制（压力单位mmHg）;C4-1心跳骤停判断??非专业）;C4-2心跳停止判断（专业）;C5、胸外心脏按压要领;C6-1按压部位 ;C6-2按压定位一只手的食、中指放在肋缘下;C6-3按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;C6-4按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨; C6-5按压定位;C7、按压深度 ;C8、按压频率;C9-1按压姿势 ;C9-2按压姿势示意图 ;C9-3错误1 肘部弯曲 ;C9-4错误2 手掌交叉 ;C10、用力方式 ;C11、按压与呼吸比例;A1、开放气道：;A2开放气道：仰头抬颏法 ? ? ? ? ;A3开放气道：双手托颌法 ? ? ? （头颈部外伤） ;A4双手托颌法;CPR第一阶段—第一个ABCD;B1、口对口呼吸的原理;B2、呼吸停止的判断;B2、判断呼吸 ;B3、口对口呼吸要点;吹入气量：500~600ml 有效标准：胸部起伏为标准 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 按压/吹气比例30 :2 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸;球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟） ;B4、 口对口人工呼吸