影响开放式乳突根治鼓室成形术听力效果相关因素分析.pdf

方法结果对??年?轮????月就诊于我院耳科作者治疗组、适合行开放式乳突根治鼓室成型术的慢性化脓性中耳炎患者，从入院开始进行系统研究，共??????纳入研究范围。其中男?例，女?例，年龄???辏??均年龄????????辍２〕?个月～?年，平均???????辍Ｗ蠖??例，右耳?例，双耳??；颊呔?魉呔?屑涠闲曰虺中?远????行蕴?力下降，其他症状包括，耳鸣?例，耳痛???Ｔ?例。局部检查见鼓膜无明显穿孔???哪に沙诓看┛????粽挪看┛????舛?廊庋慷氯?不能窥及鼓膜者??Ｋ?谢颊呤跚熬?写恳羝骄?????．??检查、声导抗测试、和颞骨?扫描，并行咽鼓管功能检查?捎蒙?伎共馐?和????咽鼓管吹张法结合?；颊呔?锌7攀饺橥桓?尾?期鼓室成形术，术中探查听骨链残留情况，对镫骨存在者植入部分听骨赝复物???????????，???亟ㄌ?橇矗?杂陲牍巧喜拷峁谷笔Ф?龃骘?骨底板者以全听骨链赝复物???植入。所有患者出院后?埽?鹾?个月、?鲈隆?个月、?个月门诊复查。术后?鲈赂?莨哪ど?で榭觯?没颊咝蠽????使墓艽嫡牛?鹾?个月、?鲈隆??鲈滦蠵?检查。记录术前和术后不同时间段??峁??云德?在??、??、??的平均气导听阈???????，??推骄?瞧?技渚???瓵??魑L?α菩?卸现副辍８?菸南鬃柿涎∪?项可能影响术后听力疗效的因素，包括病变性质、镫骨存在并活动、鼓膜张肌腱存在、鼓室粘膜状况、咽鼓管功能、人工听骨类型、人工听骨材料、并发症存在情况以及是否为翻查手术进行单因素和多因素相关分析。手术前后患者的?和???菥?捎镁???曜疾畋硎荆?肧????软件进行单因素相关的秩和检验或????甒???煅楹蚻????嘁蛩叵喙鼗毓榉治觯?訮?．?为差异有统计学意义。??质趿菩?术后干耳时间???埽?骄???????堋９哪ど?ち己????屎裾??耳，局部菲薄内陷者??Ｊ鹾?个月行????咽鼓管吹张，有?耳咽??????摘要????琍???????，??????????? 结论关键词：慢性化脓性中耳炎；听骨链重建；开放式乳突根治鼓室成形术鼓管不通。术后?个月?耳咽鼓管不通。患者术前平均?为???????平均????．???．??。手术后第?个月平均?为????：?甇??，平均????．??．??。术后?较术前平均减少???????????骄?跎????????Ｋ娣檬奔湮????拢?骄??．??．?月。随访患者中无一例复发。??跋焯?πЧ?南喙匾蛩胤治?分别对各因素分组的??浠??兄群图煅榛騅???．???检验，单因素分析显示：镫骨情况、鼓膜张肌腱情况、鼓室粘膜情况、咽鼓管情况及人工听骨类型?鲎员淞?????有统计学意义。以手术前后??浠?R虮?量，上述?钜蛩匚W员淞浚?褂胠????毓椴捎媒?敕ǘ宰员淞拷?猩秆。?其中镫骨情况、鼓膜张肌腱情况、咽鼓管情况?鲎员淞?尸?．??型臣?学意义，可列入????回归方程。多项因素共同影响开放式乳突根治鼓室成形术后听力效果。其中残存镫骨情况、鼓膜张肌腱存在与否及咽鼓管是否通畅是影响重建听力效果的主要因素。提示根据术中残存镫骨的结构和功能选择重建方式，术前和术中通畅咽鼓管及术后早期进行咽鼓管功能锻炼，术中尽可能保留鼓膜张肌腱以使重建的鼓膜维持锥形形状，是提高重建中耳传声功能的关键。摘要?，??· ．?????，???????????珻???????????????琣???，??????，???????甌????????甌????????甆????．?????，??????甋??????瑃?????：?????：???????，??，???。????瓸???????，? 甌????????．????，????，????????，??????，??????甋????琣?????????????珻????????．????．?????瑃?????甌???????????，??????，?????瑃?????．?．??．?甌??．?????甇????????甌???????．?????猳?????．?????????瓵????瓵? 嘶???．?????????????????，???????????????????猈?????士??．?????琣??．?：???，???．?????，???????．??????甅????????瓵???????????，????，?????瑃???????瓵????．??????甈?．????????瑃????甌???．??．????．??．?????甌??．???．????甆???????．????瑃?????????．?????，?????甌?????，?????甋????????．?．??．????：?．?????????—? ，????Ⅵ??????????????????