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PAGE  PAGE 13 金匮要略重点 绪论 金匮要略的学术成就及基本论点 建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系： 原著以整体观念为指导思想，脏 腑经络为依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂 病诊疗体系。具体体现在以下几个基本论点：①重视整体，脏腑经络为辨证的核心。②据脉论理。③辨证论治。 ④治未病。⑤治病求本，重视人体正气。 创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方：原著根据《内经》制方的原则，针对杂病证候的特点，创制了众多的经方。这些经方配伍严谨，用药精当，化裁灵活，治疗范围广泛，临床疗效显著，被后世誉为方书之祖，医方之经。具体体现在：⑦载方205首，临床应用广泛。②组方严谨精练，化裁灵活。③重视药物专用与药物炮制、煎煮方法。 脏腑经络先后病脉证第一 2. 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏 元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为 内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所 伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也 1．治未病（已病防传）者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王，不受邪，即勿补之。 14. 病有急当救里救表者，何谓也？病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救 里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 15.夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也 简述五邪中人的特点。 五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。 风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓； 寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急； 湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节； 雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠； 饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。 谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？ 张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。 一、未病先防：《金匮》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮》强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。 二、已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。 请分析新旧同病时的治疗原则。 新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。《金匮》认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如《伤寒论·太阳病》篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。 痉湿暍病脉证治第二 简述防己黄芪汤的症型，临床表现，病因病机，治法方药 症型：风湿表虚证 临床表现：脉浮，身重，汗出，恶风，关节疼痛 病因病机：表虚不固，风湿侵袭 治法；益气固表，祛风化湿 药物组成：黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。 湿病的主症，