言语与吞咽功能评定概念.ppt

第二节 言语与吞咽功能评定 ; 一、 言语功能评定; 语言治疗是康复医学的组成部分； 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业员； 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） 语言治疗师：Speech Therapist（ST） ;概念;;;人的语言处理过程;躯体运动区;言语形成的机制;*;*; 语言障碍：在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍 主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等 言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现困难。 主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。 ;*;评定方法;;;;;失语症的主要语言症状;1、口语言表达障碍;（2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。;;;;;;;2．听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理解能力降低或丧失，是失语患者常见的症状。 表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话；患者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义。 如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不能理解；能回答问题，但不一定完全准确。 如果患者有严重的理解障碍，则可能答非所问。;;3．阅读障碍 失读症，包括文字的朗读和文字的理解 1）形音义失读：不能朗读文字，不理解文字的意义。 2）形音失读： 不能朗读文字，但能理解文字的意义。 3）形义失读： 能朗读文字，但不能理解文字的意义。 ;;;;（4）镜像书写：笔画正确，而方向相反，见于右侧偏瘫而用左手写字患者。 （5）惰性书写：写出一个字词后再让写其他词时，仍不停地重复写前面的字词。;;D是完全性书写障碍、A、B是惰性书写、C是句法异常;;国内常用的失语症分类方法;失语症的分类与表现;Broca失语(运动性失语）;Wernicke失语 （感觉性失语）;传导性失语;经皮质运动性失语;经皮质感觉性失语;混合性经皮质失语;完全性失语;命名性失语;失语症的鉴别诊断;纯词聋;纯哑症;失读症;失写症; 面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题.;评定方法;（2） 西方失语症成套测验（WAB） 该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。WAB还可以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能。;;*;（4）汉语失语成套测验（ABC）表,分9部分：;（5）汉语标准语失语症检查法， 李胜利等 参考日本标准失语症检查法编制的。 由两部分组成： 第一部分12问题； 第二部分由9个大项目组成， 每一个大项目又分成1-5个分测验 共有30个分测验。 ;评分标准：6等级， 反应时间和提示都有严格要求 ， 设定中止标准。 注意： 本此测验只适合于成人 由经过培训或熟悉检查内容者进 行实施。 ;; -------------------------------------------------------------- 0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显觉察到。 -------------------------------------------------------------;失语症的治疗：;（三）构音障碍的功能评定;;2.常见病因：脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血 急性感染性多发性神经根炎可累及延髓引起 其他疾病;3.分类;;;;;;;器质性构音障碍;;;;功能性构音障碍;言语