科主任与科室管理概述.ppt

科主任与科室质量与安全管理;临床医技科室在医院中的地位;临床医技科室在医院中的地位;医院科室面临的挑战;医院科室面临的挑战;医院科室面临的挑战;科主任的角色地位;科主任的角色地位;科主任的角色地位;科主任的角色地位;科主任的角色地位;科主任的工作特点;科主任的工作特点;科主任的工作特点;科主任的工作特点;科主任的工作特点;科主任应具备的意识;科室管理应有的观念;科室管理应有的观念;科室管理应有的观念;科室管理应有的观念;科室管理应有的观念;科室管理应有的观念;目前医院科主任的现状;不称职科主任的表现;科主任的角色转换;科主任的管理职责;;科主任的管理陷阱;科主任的管理原则;管与不管的结果;科主任与科室质量安全管理;品质→品牌 质量是永恒的主题 ; ;组织体系：科室质量安全小组 ;;;; 根据科室实际情况，可以设置医疗、护理、院感、药事、公共卫生、医保等多名质控员。具体职责：1、按照标准体系文件中的评价标准细则定期对科室质量安全状况进行评价。2、对环节质量进行实施监控，及时发现质量缺陷并采取措施消除或将损害风险减少到最低程度。3、及时收集科室运行的质量指标，利用管理学工具方法进行分析，为质量安全管理持续改进提供依据。4、在相关质量控制记录本上做好原始记录。;1、及时发现科室安全隐患并予以纠正。2、针对医疗、非医疗安全隐患组织相关人员进行讨论，吸取经验教训。3、收集整理科室不安全因素，利用管理学工具和方法进行根因性分析，拟定改进措施报科主任批准后予以实施。4、结合院内外案例组织科内安全培训，增强安全意识。4、所有安全管理活动记录在安全管理记录本上。;1、按照医院方案拟定科室年度培训计划，报科主任批准后组织实施。2、针对不同层级、不同专业人员组织有针对性的培训。3、培训的内容涵盖：法律法规、规章制度、三基三严、标准体系文件、新技术、新理论等4、对培训效果进行评估，持续改进。5、在培训记录本上做好原始记录，培训相关档案资料按规范保存。;科室质量管理体系;质量评价体系：质量考评标准 运行质量数据统计1、质量考评标准主要针对过程的环节质量，是科室员工绩效考评的重要依据2、运行数据统计评价的是终末质量，反映结果的好坏。3、质量评价的目的是为质量持续改进提供依据。（规范服务行为、完善修订标准、优化作业流程）4、质量数据依赖信息系统建设;;;;;1、环节监控 （1）实时监控：工作人员在工作结束前对整个工作过程进行回顾自查，及时纠正缺陷；科室质量安全小组成员对关键环节重点岗位实时监控，发现问题及时补救。 （2）科室自查：各科室主任、护士长、质量与安全管理小组按照指标和科室当月质控重点和质量评价细则逐项对各治疗组、各个人进行每月不少于一次的督察、考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。每月召开一次质量安全小组会议，分析本月质量安全形势，针对重要问题研究整改措施予以整改。 （3）院级督查：医院职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和药物管理等情况进行综合督查并现场反馈、督查情况结合质量统计数据确定质量改进点，通过管理学工具和方法确定改进措施和计划，布置整改并随时追踪整改效果。 2、终末监控 科室每月、每季度、每半年及年终组织一次全科性的质量与安全检查，对科室业务指标、治疗质量指标、抗菌药物管理、院内感染管理和患者安全等进行检查、对各项指标数据进行比较分析，是否失控？是否正态分布？ ;3、效果评价与质量改进 在科室日常质量督察和质量数据统计中发现的问题阶段性进行分析：属于员工规范问题的，由质量管理小组追究直接责任人，屡教不改的作为年终工作考核内容之一；按照标准规范作业仍然存在问题的，应从体系方面查找原因，密切配合院级质控分别进行标准调整、制度更新或流程再造，进行整改。次月对上月整改情况进行效果评价，每季度、每半年及年终对质量与安全持续改进情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;医院;;;;通过调查我科35例住院病人呼叫原因，列表如下：; 根据调查发现：红灯亮集中在9Am～10Am、12Am～1Pm，其次6Pm～8Pm。而最主要的原因是第一个，其次为二、三个，由于以往是8Am上班，等完成晨间护理、交班后将近9Am，而第一组挂出的液体常常是甲硝唑等小瓶液体（Bid常规上午、下午分开），两个班治疗还未完成，红灯就大亮了，一个接一个，显示器红灯闪不停。整班、晚班人手少，遇上有手术病人、新病人入院等，显示器红灯闪的次数相对多了。从表中推算得出：平均每小时亮红灯3.48次，每24小时亮红灯83.52次，满意度调查常有患者提出意见。 ;制订措施：1、针对无液采取：护