伤口的评估与记录探析.ppt

伤口的评估与记录;前 言; ;一、伤口的定义; 以污染状况分;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;; ;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;二、伤口的类型;三、伤口的评估;;;三、伤口的评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—整体性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;使用测量工具或参照物;三、伤口的评估—局部性评估; 窦道：周围皮肤与伤口床之间形成的纵形腔隙，能探到腔隙的底部或盲端。 ; 瘘管：两个空腔脏器之间，或从一个空腔脏器到皮肤之间的通道。用顺时针方向表示所在伤口位置。 ;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;三、伤口的评估—局部性评估;四、记 录; 伤口评估记录表 姓名____性别_____年龄____床号____住院号_____评估日期_______ 伤口评估： 伤口类型：外科伤口/压疮/糖尿病溃疡/静脉溃疡/动脉溃疡/癌性伤口/放射性损伤/其他 ________ 部位_______长_____宽____深度____潜行_________ 伤口清洁程度：清洁伤口/污染伤口/感染伤口 伤口基底部颜色：红色组织____% 黄色组织____% 黑色组织____% 伤口渗液：量：少量、中量、大量 颜色：清澈、血水样、黄脓、绿黄脓、褐色 气味：无味、有异味、有臭味 伤口组织损害程度：第一期伤口、第二期伤口、第三期伤口、第四期伤口 伤口周围皮肤情况：发红、苍白、浸润、色素沉着、水肿、坏死 疼痛：局部/全身 分级：0（不痛） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（剧痛） 疼痛的表现： 触痛 、任何时间、偶尔、换药时、没有、其他________ 伤口愈合阶段：肉芽生长阶段、上皮生长阶段 给予的处理方法________________________________ 影响伤口愈合的因素： 全身因素：年龄、营养不良、糖尿病、神经系统疾病、免疫抑制剂、凝血机制不全、 药物、激素、其他_______ 局部因素：感染、结痂、异物、水肿、干燥、渗出过多、其他_____ 评估人：___________; ;四、记 录; ;时 钟 法;