颈椎病;概述 ; 本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”,是一种常见的中老年疾病。 ;病因病机 ;病因病机;诊断要点 ;(1)颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛)。 ;
(2)神经根型:项背颈部疼痛,多为
单侧性。疼痛向前臂、手指放射
,并伴有手臂麻木、肢端发凉、
感觉异常、握力减弱,甚至肌肉
萎缩等。
PE:颈部局部压痛,臂纵神经牵拉试验(+),椎间孔压缩试验(np项试验)(+),肱二头、三头肌腱反射降低。;(3)脊髓型:单侧或双下肢发麻、发
紧、无力,步态笨拙不稳,上肢
麻木,手臂肌力减弱,抓、握不
住东西,甚至出现四肢僵硬瘫痪
,大小便困难等。 PE:肌张力增高,肌力减退,腱反射亢进,出现病理征。 ;(4)椎动脉型:因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时,头晕然加重,甚至摔倒。 PE:颈椎局部压痛 ;(5)交感神经型:
多
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