PDCA及品管圈案例(中大医院)汇编.ppt

2013年4月，江西省某医院为6岁女童实施左腿矫形手术，实际手术为右腿。 选题理由: 为何要提高手术室安全核查的执行率？ 美国医院联合评审委员会对1995年１月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析，3548例严重医疗不良事件中手术部位错误455例，占13%。 1 2 3 为保障患者手术安全，防止手术部位发生错误，卫生部于2010年3月颁发《手术安全核查制度》。 自《手术安全核查制度》颁发以来，仍有手术医生不能及时到位，手术安全核查内容不知晓等导致安全核查执行率低的情况发生。 4 Patient 病人 D N A 有执业资质的手术医师 有执业资质的手术室护士 有执业资质的麻醉科医师 三方核查图示 二、活动计划拟定表 圈会 三、现状分析 一 鱼骨图 二 查检表 二 数据结果 不良项目 不良例数 百分比 累计百分比 医生未及时到位 316 73% 73.00% 核查方式不统一 81 19% 92.00% 病历不规范 24 6% 98.00% 监管不力 6 1% 99.00% 其他 5 1% 100.00% 合计 432 100% 现状把握对象：所有手术病人 时间：2013年7月15日—2013年8月15日 方法：圈员担任调查员 结果：调查手术例数共887例，共432例不合格 目标设定 48.7% 17.5% 降幅64% 目标值 现况值－改善值 现况值－（现况值×圈能力