臂丛神经损伤2014.pptVIP

臂丛神经损伤 ;臂丛神经的解剖 ;臂丛神经损伤的诊断 ;臂丛神经的解剖;第一个五和第三个五的关系 五根→五部位→形成五大神经 C5 →腋N →三角肌→肩外展（主要功能） C6 →肌皮N →肱二头肌→屈肘 C7 →桡神经→伸肌群→伸肘、腕、指（掌指关节） C8 →正中神经→屈指肌群→屈指、大鱼际（对掌、对指） T1 →尺N →手内在肌→拇内收、指内收、外展、爪形指畸形 C5 + C6 =上干（腋N+肌皮=肩不能外展+肘不能屈） C7单独形成中干，其损伤不产生症状 C8 +T1=下干（正中+尺N=指不能屈，内收、外展、拇不能内收，对掌、对指） ;臂丛的主要分支 ;束分支（大部位分支由束发生）;六个重要分支;臂丛神经的诊断步骤 ;鉴别臂丛神经损伤的部位是锁骨上或锁骨下;臂丛神经根、干、束枝的定位诊断;臂丛损伤中节前节后鉴别要点 ;NAP：感觉神经的神经动作电位 月（???节）脊N节仍然与周围神经干相连 SEP：头皮体表诱发电位 （前节、节后）背N节与脊髓间联络中断,周围神经干与脊髓间联络中断，因此远些神经电位不能传入大脑皮层。所以节前、节后损伤均消失。;;臂丛神经损伤的分类 ;臂丛损伤的治疗 ;根性撕脱伤：必须行神经移位术。 上干 膈N→肌皮N 颈丛运动支→腋N 下干 膈N或颈丛运动支→胸背N 肋间N运动支→正中N内侧头 肋间感觉支→正中N外侧头 尺神经不作神经移位术，因其支配不能恢复 全臂丛 膈N →肌皮N 颈丛运动支→腋N或者胛上N 付N →桡神经 肋间N →正中N ;术前准备 检查：膈肌运动、斜方肌功能、肋骨有无骨折。 作心、肺、肝、肾功能检查 ;;;;;谢谢！