大剂量低频使用促红素及蔗糖铁在肾科的合理应用详解.pptVIP

大剂量低频率使用促红素及蔗糖铁肾科合理应用;;CKD透析患者的Hb达标率低;美国透析患者平均每周的EPO用量;NKF-KDOQI指南2006;从以上两个数据可以看出，美国透析患者平均每周的EPO用量17000-18000IU；一部分患者甚至常规应用30000IU/周。 中国透析患者平均每周EPO用量为7500IU。 （中华医学会透析网络登记数据） 美国2008年底透析患者平均Hb为11.6g/dL，跟EPO的充分使用有关（2010美国USRDS报告）。因此美国FDA在推荐中提到低剂量一词，而中国患者每周的用量仅仅是美国的零头，不存在使用EPO过量的问题。 注意 低剂量不等于小规格！ ;患者依从性差是影响临床疗效的重要因素;通过降低用药频率改善患者依从性是国际用药趋势： 干扰素 胰岛素 生长激素 EPO;如何快速改善患者的依从性;患者喜欢低频用药;低频率用药的利益;低频率用药的疑虑;(r2 = 0.9713) ; 无论是每周3次还是每周1次，血药浓度都能维持在正常人水平之上＞10-30mU/ml;国内低频率用药的证据 ---低频率用药贯穿CKD贫血治疗始终 ;大剂量低频率使用重组人促红细胞生成素临床对照研究 ;1 资料与方法;;1.4 给药剂量及方法 实验组 30例 采用促红素10000 IU/支(商品名：益比奥，沈阳三生公司) ，皮下注射，1次/周治疗. 对照组 30例 采用促红素3000 IU/支（商品名：雪达升，哈药集团生物工程有限公司 ） ,皮下注射，3次/周治疗. 两组患者治疗间期均为12周。 ;;;;;;;将每周rHuEPO用药剂量分2-3次给药，有利于充分发挥药效； 10000单位EPO每周1次给药，也具有相似的疗效，且减少患者的注射次数，增加依从性。 ;益比奥10000IU 每周1次治疗肾性贫血;补充铁剂;荟萃分析结果显示：静脉铁剂较口服补铁更有效提高血红蛋白水平;静脉铁剂是血透患者的首选补铁方式;肾性贫血诊断与治疗中国专家共识：血液透析患者起始应优先选择静脉途径补铁;蔗糖铁的1个疗程剂量通常为1000mg1 两种常规给药方法 ;铁状态达标后，仍需蔗糖铁维持治疗;何时可考虑停止静脉补铁？;三生蔗糖铁;谢 谢 ！