2015年中西执业第一站探析.doc

黑色字体加粗的是确定的 第一站【01号题】38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。感冒?气虚感冒?急性上呼吸道感染?益气解表?参苏饮（人参、黄芪?白术??防风??紫苏叶?葛根?前胡??法半夏?茯苓?枳壳?橘红?桔梗?甘草?木香?生姜?大枣）鉴别：流行性感冒：有流行病学史，起病急骤、高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。西医治疗原则及方法：1)抗病毒治疗2）对症治疗3）抗感染治疗【02号题】?咳嗽?风热犯肺?急性支气管炎?桑菊饮?鉴别：流行性感冒有流行病学史，起病急骤、高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合???验可以确诊。西医治疗：1）一般治疗?适当休息注意保暖多饮水2）对症治疗：止咳?克咳敏，祛痰?必嗽平，平喘B2受体激动剂 【03号题】咳嗽?痰热壅肺?慢性支气管炎（急性发作前）?清热化痰，宣肺止咳?桑白皮汤?与支扩鉴别支扩：慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，X线见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可确诊西医治疗：1）控制感染，阿莫西林2)祛痰镇咳，盐酸氨溴索3）解痉平喘，氨茶碱4）加强锻炼