骨骼7.docVIP

长 治 卫 校 教 案 首 页 课 程：影像诊断学 章节名称：第四章骨与关节系统常见疾病的影像学表现  专业：医学影像 课题：第四节骨与关节肿瘤及肿瘤样变 班 级： 授课教师：  日期： 时间：2学时  教 学 目 标 掌握骨关节系统常见疾病的影象学表现 重点 骨关节系统常见疾病的影象学表现。 难点 骨关节系统常见疾病的影象学表现 教 法 讲授法 多媒体教学法学 法 记忆法 归纳学习法教学资源 教材 多媒体长 治 卫 校 教 案 续 页 No: 1 教学目标教 学 内 容教学程序时间教学资源评估反馈 骨与关节肿瘤 骨软骨瘤 临床与病理 年龄 儿童和少年多见 部位 长骨干骺端，股骨远端和胫骨近端 症状 一般无症状 病理 骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜 影像学表现 X线表现 干骺端，背离关节生长 ；细蒂或宽基底与骨相连；顶部软骨帽钙化 骨软骨瘤（二）临床：全身高热，局部红、肿、热、痛、功能障碍及波动。化验白细胞高。 （三）放射学表现 1、早期：临床3天以内，X线10天或14天以内称早期。表现为广泛软组织肿胀，密度及厚度增加，肌间结构模糊、移位或消失；皮下脂肪混浊，出现网、条状阴影。脓腔抽脓造影见造影剂紧贴皮质包绕骨干，诊治价值很大。 2、进展期：（1）软组织肿胀明显。（2）多发性干骺端或（和）骨干斑点状、边模糊破坏区。（3）广泛骨膜增生。（4）死骨形成，多为条、片状，位于破坏区内。急性化脓性骨髓炎（Acute pyogenic osteomyelitis） （一）传播途径和病理：金葡菌→长骨干骺端骨脓肿→1、沿骨干蔓延。2、经哈、伏管或破坏骨皮质形成骨膜下脓肿①???经哈、伏管入髓腔形成骨干脓肿（跳跃式）。 ②穿破骨膜形成软组织脓肿、瘘管。3、穿破骨皮质、进入关节囊形成关节炎。4、少数穿骨骺形成关节炎。 病原及感染途径：化脓菌（大多数为金色葡萄球菌，少数为链球菌，伤寒杆菌和布氏杆菌等）→经血行、外伤、邻近软组织感染→骨髓腔形成骨髓炎。 （二）特殊检查 1.体层摄影 2.放大摄影 （三）造影检查 1.关节造影 arthrography 2.血管造影 angiography 3.脊髓造影 Myelography 是较常见的肾良性肿瘤，一般单发，常见于中年女性 影像学表现 X线平片和造影 肿瘤小时无异常，大时表现为肾轮廓改变和肾盂、肾盏受压 CT 肾实质内肿块，边界清楚，其内有特征性的脂肪密度区 （2）逆行造影和肾脏回流（逆流、反流） 2. 尿路造影 （1）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影） IVP（Intravenous pyelography） 原理：有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影 作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态；检查双肾排泄功能 禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏 相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病 腹部 biq影像园XCTMR.com 认定目标 精讲启发长 治 卫 校 教 案 续 页 No: 2