老年项目四2.docVIP

课程名称：老年社会工作 第1周 第1讲次摘 要授课题目（章节）老年机构照顾（二）本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】养老服务机构介绍以及如何在养老机构中开展社会工作 【重 点】了解老年人的机构生活 【难 点】社会工作者如何介入机构工作内 容【本讲课程的引入】 【本将课程的内容】 四、机构照顾中的社会工作介入 (一)针对老年人的直接工作 1.老年人入住机构时的社工介入 入住到养老机构可能是一个令老年人心情复杂和痛苦的过程。 一方面，入住机构是对老年人能力的否定，说明老年人的自理能力已经部分丧失或基本丧失，且要离开熟悉的生活环境和自己的亲人。 另一方面，入住机构前老年人的家人向老年人提供的一些有关养老机构的不正确的信息和不切实际的保证，会使老人入住机构后面对现实无法适应。 作为一个咨询者，为老年人及其家人提供机构的各种信息。作为一个教育者，使老年人及其家人能够对入住机构的程序及可能的未来生活有所了解和有一定的心理准备。 （1）与老年人及其家人进行面谈 对老年人及其家庭状况的评估内容主要包括：老年人入住机构的背景及目的、老年人的疾病史、老年人的精神状况、有无异常行为、家庭护理照料情况、护理照料者的情况、家庭生活状况、老年人的生活历史、老年人的性格、老年人的日常生活自我照顾能力（ADL）、老年人的工具性日常独立生活能力（IADL）状况等。 对老人及其家庭状况进行评估 科氏量表 评估内容计分标准分数解释①评估ADL的躯体生活自理量表（共6项）：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡 ②评估IADL的工具性日常生活能力量表（共8项）：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自 理经济每项内容都实行四级计分，每项得分都在1-4分之间，1分为自己完全可以做，2分为有些困难，3分为需要帮助，4分为根本没办法做。①总分：14单项评分之和，范围14-56分，反映总体日常生活活动能力，14分为完全正常，大于14分为不同程度的功能下降。 ②分量表分：第一分量表得分在6-24分之间，反映躯体生活自理能力，6分为正常，大于6分表示不同程度的功能下降；第二分量表得分在8-32分之间，反映工具性日常生活能力，8分为正常，大于8分表示不同程度的功能下降。 ③单项分：每项得分在1-4分之间，反映各项具体活动能力，1分为正常，2-4分为功能下降。?巴氏量表 评估内容计分标准分数解释评估ADL的日常生活能力量表（共10项）：进食、移位、个人卫生、如厕、洗澡、平地上行走、上下楼梯、穿脱衣物、大便控制、小便控制不同项目的计分等级不完全相同，有二级、三级、四级之分，其中5分为一级，最低分为0分，最高分为15分。0分表示依赖他人，5分表示需要较多帮助，10分表示需要一些帮助，15分表示独立。总项目评分的范围在0-100分之间，一般而言，0-20分为完全依赖，21-60分为严重依赖，61-90分为中度依赖，91-99分为轻度依赖，100分为完全独立。洛顿LADL量表 评估内容计分标准分数解释评估IADL的工具性日常独立生活能力量表（共8项）：使用药物、准备膳食、使用电话、洗衣、处理家务、使用交通工具、处理财物和购物。每项内容都实行五级计分，D级由1分表示“依赖”；A级由3分表示“需帮助”；S级由5分表示“监察或偶然的协助”；M级由6分表示“改进的独立”；I级由7分表示“独立”。平均得分为6分或以上者能在社区独立生活；5-5.9分者可以在社区独立生活，但部分项目需他人协助；3-4.9分者可以在社区生活，但需他人的定期协助；3分或以下者则完全依赖他人处理家居生活项目。 ? 机构较为偏重的是对老年人的生理照顾，而较为忽视老年人的社会心理层面的介入工作，而为老年人提供社会支持的工作恰恰是社会工作者可以发挥才能，以改善、提高老年人生活质量的方面。 2.老人入住机构期间的社工介入 采用个案工作的介入方法，根据老年人个别的具体情况来决定为他们提供服务的范围及程度，帮助老年人适应这些变化，以提升老年人的自助能力、自我价值和尊严。 采用团体工作的介入方法，通过老年人团体活动的各个过程，使老年人获得正面的认知、行为的恢复与发展，以及对自己生活的控制能力。 （1）社会工作者的直接介入 社会工作者与其他工作人员或专家组成团队，通过跨专业的综合照顾，一起努力处理老年人的行为问题。社会工作者根据老年人的具体情况，为老年人计划、推行、协调和评估具体的综合照顾方案。 （2）???会工作者的协助介入 社会工作者为老人提供自助、互助和参与机构生活的机会，发展新奇有趣而且充实的团体关系。社会工作者帮助老年人成立兴趣小组和持续