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第五章 病证
5101 人之伤于寒也,则为病热(寒性收引,感受寒邪则腠理闭塞,阳气郁而发热),热虽甚不死(人感受寒邪等外邪后,就要发热,发热虽重,却表明阳气有抗邪能力,故预后尚可);其两感于寒(表里两经同时受邪发病如太阳与少阴两感、阳明与太阴两感、少阳与厥阴两感)而病者,必不免于死(如果表里两经同时感受寒邪等外邪而发病,由于邪盛正虚,故预后较差,有死亡的可能)。(《素问·热论》)
分析
1、热病的概念
指感受六淫外邪之,以发热为主要证候的疾病的总称。
2、伤寒的概念
①广义的伤寒:即是指热病。
如《难经·五十八难》说:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病(这个“热病”属于暑病的概念),有温病,其所苦各不同。”
②狭义的伤寒:单指感受寒邪后出现发热为主要症候的疾病。
3、太阳经对卫外御邪的意义:
①循行最长
②分布最广
③与督脉联系最紧密(从巅入络脑;交会风府、大椎穴)
④主气最为表浅(主毫毛)
⑤统领营卫之气
4、伤寒六经传变规律
太阳 → 阳明 → 少阳 → 太阴 → 少阴 → 厥阴
◆说 明:
① 它是说明在伤寒病的发病过程中,邪气逐步深入的发展演变。
② 它是个相对的规律,而不是个绝对的规律。
③ 它与《伤寒论》中的六经传变有所不同。
a) 本篇只论热证,实证,未论及虚寒证
b) 本篇只论经络表现为主,少及脏腑症
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