使用ROC曲线分析肥胖指标对高血压患病预警回顾性研究.docVIP

描述： 摘要：目的分析不同肥胖指标在预测高血压工作特征曲线下的面积，比较4项指标的预测价值，找出最优的预测方式。方法调查社区中老年人高血压发病率，测量体重、身高、腰围和臀围4项指标，绘制ROC曲线，计算曲线下面积。结果体质指数在4项指标中的曲线下面积最大，为0．699?2。在控制腰臀比的情况下，体质指数的预测价值更高，腰臀比0．9组的体质指数曲线下面积为0．739?9。结论在控制腰臀比的情况下，体质指数对高血压的预测价值更高。 关键词：R?O?C曲线；高血压；体质指数；腰臀比 高血压已成为全世界范围内的常见病和多发病，可以导致全身多器官脏器损伤，是老年人死亡的重要病因。肥胖是高血压发病的一个重要危险因素。作为简易的肥胖测量指标，体质指数(BM?I)、腰围(w?c)、臀围(HC)和腰臀比(W?H?R)可以非常方便地获取，并且可以比较准确地反映肥胖水平。如果能够利用肥胖指标提前预测高血压发病的可能性，我们就可以提前采取措施，预防高血压的发生，将能够极大地降低高血压发病率和死亡率。本研究通过调查本社区501名老年人的肥胖指标以及高血压患病情况，利用受试者操作特征曲线(R?O?C)，观察各项肥胖指标在高血压预测中的准确性。现将研究结果报告如下。 1对象与方法 1．1对象 2012年10月，选择本社区501名老年人为研究对象，男性209例，女性292例，年龄61—80岁，平均年龄(69．67+5．73)岁，其中临床上诊断为高血压的患者有283例。将283例高血压患者设定为观察组，218例非高血压患者设定为对照组，两组对象年龄、性别比较无统计学差异(P0．05)，具有可比性。 1．2方法 所有测量人员均为专职医务人员，测量仪器均在测量前进行校正。 1．2．1身高、体重测量：使用上海九峰衡器厂生产的R?G?I一120型体重称。身高测量时要求受检者空腹，仅穿单衣，脱鞋、脱帽，脚跟并拢，两臂自然下垂，肩胛、臀部和脚跟贴近标尺，视线水平。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，测量者的眼睛与滑测板在一个水平面上。身高数据精确度为±0．5?cm，体重数据精确度为±0．5?kg，并计算BM?I。 1．2．2?W?C、HC测量一2?1：要求受检者空腹，仅穿单衣，身体直立，腹部放松，双足分开25—30?cm，体重均匀分配，测量者沿腋中线触摸最低肋骨(12肋骨)下缘和髂前上棘，将皮尺固定于最低肋骨下缘和髂前上棘连线中点的水平位置，在受检者呼气毕时读数，记录W?C。H?C测量要求在受检者臀部的骨盆最突出点(最大伸展度)处的周径测量。W?C、HC精确度为±0．5?cm，并计算W?HR。 1．3统计学分析 将数据录入Excel表格，采用R(versi?on?3．0．1)语言对数据进行分析。 2结果 2．1观察组与对照组B?M?I、W?C、H?C和w?H?R比较 观察组和对照组B?M?I、W?C、H?C和W?H?R比较，差异均有统计学意义(PO．05)，且观察组BM?I、W?C、HC和W?H?R均要高于对照组，见表1。 2．2针对观察组，以B?M?I、w?C、H?C和W?H?R作为区分高血压的标准做R?O?C曲线 在控制W?H?R的基础上分类，再用BM?I来做ROC曲线分析。4项指标做RO?C曲线，4条曲线均高于主对角线(图1)，说明B?M?I、W?C、H?C和W?H?R的R?O?C曲线下面积均O．5，并且BM?I的曲线下面积最大，为0．699?2，均高于其他3项指标，差异有统计学意义(P0．01)(图2、表2)。可见，BM?I预测的准确性要高于其他3项指标。 2．3针对观察组，以BM?I=0．9作为分界点分组，分别做R?O?C曲线，考核B?M?I的诊断意义 W?H?R为诊断中心性肥胖的重要指标，当男性W?HR0．9，女性W?HR0．8，可诊断为中心性肥胖。 HYPERLINK / 期刊论文发表但W?H?R分界值因年龄、性别和人种不同而异。由于本研究样本量不大，并且老年女性的正常值有增大的趋势，因此，本研究不区分性别，按照W?H?R=0．9为分界线，将研究对象分成两组做R?O?C曲线，见图2。 W?HR0．9组BM?I做ROC曲线，曲线下面积为0．603?4，而W?H?R0．9组曲线下面积为0．739?9，显著高于W?H?R0．9组，两者比较差异有统计学意义(|P0．01)。 3讨论 ROC分析是一种灵敏度和特异度结合起来综合评价诊断标准的方法。R?O?C曲线是根据一系列不同的二分类方式(分界值或决定阈)，以真阳性率(灵敏度)为纵坐标，假阳性率(1一特异度)为横坐标绘制的曲线。传统的诊断试验评价方法有一个共同的特点，就是必须将试验结果分为两类再进行统计分析。RO?C曲线的评价方法与传统的评价方法不同，无此限制，而是根据实际情况允许有中间