北京市基本医疗保险诊疗项目库修改和增补内容(六).docVIP

附件2： 北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（六） 一、诊疗项目个别定点医疗机构调整内容 编号诊疗项目名称计量单位收费标准限用医疗机构调整内容参保人员 自负比例1经皮瓣膜球囊成形术人次2400元首都医科大学附属北京同仁医院医疗保险支付类别由甲类变更为乙类8% 二、诊疗项目公共增补内容 编号诊疗项目名称计量单位收费标准物价备注医疗保险 支付类别参保人员 自负比例报销限制内容1肾上腺肿瘤切除术直径10cm例840元（一级）甲类1008元（二级）1092元（三级）2肾上腺囊肿切除术（单侧）例600元（一级）甲类720元（二级）780元（三级）3睾丸扭转整复术例204元（一级）甲类245元（二级）265元（三级）4肾蒂淋巴管结扎术例360元（一级）甲类432元（二级）468元（三级）5根治性膀胱切除术+肠道原位代膀胱术例1536元（一级）甲类1843元（二级）1997元（三级）6支气管镜介入高频电烧术例769元（一级）甲类923元（二级）1000元（三级）7经皮穿刺自动切吸颈椎间盘摘除术例基本手术费900元医院等级加收费用、卫生材料费按手术有关规定另收。C型臂另收。甲类8眼球摘除+植入术例基本手术费210元医院等级加收费用、卫生材料费按手术有关规定另收。羟基磷灰石眼台按规定作价办法另收。甲类9尖锐湿疣切除术例基本手术费170元医院等级加收费用、卫生材料费按手术有关规定另收甲类10肺功能每分通气量人次30元甲类[适]呼吸系统疾病患者住院期间使用11LT-A肿瘤标记物检测（基质蛋白）人次100元非小细胞肺癌抗原快速诊断甲类12人体支原体抗体测定份20元甲类13铜离子电化学治疗仪人次260元一次性离子针另收乙类8%[适]以出血为主要症状的Ⅰ、Ⅱ度痔疮14碳14尿素呼气试验份100元丙类100%三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容 编号诊疗项目名称计量单位收费标准物价备注限用医疗机构医疗保险 支付类别参保人员 自负比例报销限制内容1电视下泌尿道腔镜手术加收例1000元取石网篮另收北京大学人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院甲类2幽门螺杆菌粪便抗原检查份100元中国人民解放军总医院、中国人民解放军第三0九医院甲类5结肠癌扩大根治术例基本手术费1600元医院等级加收费用、卫生材料费按手术有关规定另收首都医科大学附属北京友谊医院甲类6直肠癌扩大根治术例甲类7经皮瓣膜球囊成形术人次2400元乙类8%8数字视频脑电图人次600元，术中监测每小时150元。首都医科大学宣武医院乙类8%9子宫内膜切除术例基本手术费270元医院等级加收费用、卫生材料费按手术有关规定另收中国人民解放军总医院甲类10子宫腔内取异物术例基本手术费140元11电视关节镜手术加收例1000元12阴道灌洗上药人次20元含冲洗上药、窥器首都医科大学附属北京朝阳医院甲类13心磁仪检查人次900元中国医学科学院阜外心血管病医院乙类8%[适]冠状动脉介入治疗后复发心绞痛患者住院期间使用14冬病夏治消喘膏穴位外敷人次30元含药费北京中医医院甲类15HD-2001A多肿瘤标志物蛋白芯片检测————————————————————丙类100%16人类乳头瘤病毒HPV检测————————————————————丙类100%17动态血糖监测(仪)————————————————————丙类100%18碳13呼气试验————————————————————丙类100%19磁共振射频血液治疗————————————————————丙类100%20血浆滤过吸附————————————————————丙类100% 注释：1、“报销限制内容”一栏中的[适]字指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗