9.1第九章第一节八纲辨证介绍.ppt

第九章　第一节 八 纲 辨 证 ;八纲辨证的概念与源流 ;　八纲辨证的基本内容;一、表里辨证 ;（一）表证 ;临床表现 ; 证候分析; 证候分析;表证的共同特征;（二）里证; 里证的成因;临床表现;见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。 基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。 里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别， 病变在腑、在上、在气者——较为轻浅， 病变在脏、在下、在血者——较为深重。;半表半里证;临床表现;（三）表证里证的关系;;二、寒热辨证 ;寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征的概括。 具体的说： 热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。 寒热辨证，在治疗上有重要意义。 ;（一）寒证;临床表现：各类寒证证候表现不尽一致， 但常见的有： 恶寒，喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷踡 卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏， 舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。 ;证候分析;证候分析;（二）热证;临床表现： 各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有： 发热，恶热喜冷，面红目赤，烦燥不宁， 口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。;证候分析;证候分析;（三）寒证热证的关系; 2、寒热转化 3、寒热真假 ;真热假寒： 指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。真热假寒证常有热深厥亦深的特点， 故可称作热极肢厥证，亦有称阳盛格阴证。 邪热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达， 致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重。 ;真寒假热： 指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。 真寒假热证实际是虚阳浮越证， 亦有称阴盛格阳证、戴阳证。 阳气虚衰，阴寒内盛， →逼迫虚阳浮越于上或格越于外， 即阴盛格阳、虚阳浮越的“戴阳”、“格阳”。;4、寒热真假辨别要点;（3）假象毕竟和真象不同： 假热面赤——面色白+颧颊上浅红娇嫩时隐时现， 真热面红——满面通红； 假寒——四肢厥冷+胸腹部大热，按之灼手， 或周身寒冷+反不欲近衣被； 真寒——身踡卧+欲得衣被。;恶寒发热及对寒热的喜恶， 口渴与否， 面色的赤白， 四肢的温凉， 二便， 舌象、脉象等 ;寒证与热证鉴别表 ;三、虚实辨证——辨证的基本要求;饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损;临床表现;（二）实证;临床表现;（三）虚证实证的关系;真虚假实： 真虚：胸腹不坚硬而喜按、气短、 舌淡、脉象无力、 病久体弱等表现， 假实：腹满、气喘、二便闭涩等系因虚所致。;真实假虚： 真实：声高气粗、胸腹硬满拒按、脉按之有力等 假虚：神情默默、倦怠懒言、身体羸瘦、脉沉细等;（四）虚实真假辨别要点;辨别虚实真假，应注意下述几点：;（五）虚证实证与表里寒热的关系;5、虚热证 6、实热证 7、虚寒证 8、实寒证;虚证与实证鉴别表 ;由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴。 阴阳辨证是基本辨证大法。;八纲中的阴阳两纲又可以概括其余六纲 阴阳是证候分类的总纲 阴???是辨证归类的最基本纲领;（一）阴证;临床表现;（二）阳证;临床表现;阳证与阴证鉴别表