2016乡村医生培训试题及复习总结.docx

2016乡村医生培训试题及答案 1 内科病史采集1 (1) 男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 （C） ?? ? ?A.胃癌 ? ?B.慢性胃炎 ? ?C.十二指肠球后溃疡 ? ?D.胃溃疡 ? ?E.胃黏膜脱垂 (2) 男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12.0×109/L，血小板20×l09／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 （A） ? ? ?A.急性特发性血小板减少性紫癜 ? ?B.慢性再生障碍性贫血 ? ?C.缺铁性贫血 ? ?D.血栓性血小板减少性紫癜 ? ?E.溶血性贫血 (3) 男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 （E） ? ? ?A.肝脓肿 ? ?B.??结核 ? ?C.继发性肝癌 ? ?D.乙肝活动期 ? ?E.原发性肝癌 (4) 男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是 （C） ?? ? ?A.冠心病 ? ?B.贲门失弛缓症 ? ?C.反流性食管炎 ? ?D.食管癌 ? ?E.胃溃疡 (5) 男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是 （D） ? ? ?A.脑血管意外 ? ?B.糖尿病酮症酸中毒 ? ?C.安眠药中毒 ? ?D.肝性脑病 ? ?E.尿毒症 2. 内科病史采集2 (1) 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（B） ? ? ? ? ?A.脓胸 ? ?B.结核性胸膜炎 ? ?C.细菌性肺炎 ? ?D.恶性胸腔积液 ? ?E.肺化脓 (2) 男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查ALT240IU／L，TBil为40μmol／L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是 （D） ? ?? ? ?A.急性黄疸型肝炎 ? ?B.急性重型肝炎 ? ?C.亚急性重型肝炎 ? ?D.慢性乙型肝炎 ? ?E.慢性重型肝炎 (3) 女性，70岁。体检时发现RBC：3.0×1012／L，WBC：8.0×109/L，PLT：124×109/L,IgA34.65∥L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是（E） ? ?? ? ?A.白血病 ? ?B.MDS ? ?C.淋巴瘤 ? ?D.骨髓纤维化 ? ?E.多发性骨髓瘤 (4) 男，56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是 （D） ? ? ? ?A.非典型性口炎 ? ?B.三叉神经痛 ? ?C.蝶腭神经痛 ? ?D.舌咽神经痛 ? ?E.鼻咽癌 (5) 男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 （D） ?? ? ? A.胃溃疡并出血 ? ? B.胃溃疡并胃息肉 ? ? C.幽门管溃疡 ? ? D.胃溃疡恶变 ? ? E.胃溃疡合并幽门梗阻 3. 内科病史采集3 (1) 女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是 （A） ?? ? ?A.系统性红斑狼疮 ? ?B.类风湿关节炎 ? ?C.风湿性关节炎 ? ?D.反应性关节炎 ? ?E.强直性脊柱炎 (2) 男，21岁。头痛、嗜睡伴发热2天，病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重，大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体：T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62×106／L，N0.68，糖3.1mmol／L，氯化物121mmol／L。该患者最可能的诊断是（B） ? ? ?A.单纯疱疹性脑炎 ? ?B.病因不明的散发性脑炎 ? ?C.化脓性脑膜炎 ? ?D.结核性脑膜炎 ? ?E.流行性乙型脑炎 (3) 男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmol/L，尿胆