11-内经-中编-咳论介绍.pptVIP

湖北中医学院中基内经教研室;第三节素问·咳论 ; 【题解】; 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。;《素问·宣明五气》: “肺为咳”《素问·阴阳应象大论》：肺“在变动为咳”《素问·脏气法时论篇》：“肺病者，喘咳”《景岳全书·卷十九》：“咳证虽多，无非肺病”;【原文分析】;林佩琴《类证治裁》论咳 ;【原文分析】;外邪→脏腑功能失调→肺宣肃失司→咳嗽;【原文分析】;1、五脏咳的主症：咳+本脏、本经失调之症;其一，胃(脾)为五脏六腑之海—正气 其二，胃属土，为万物所归，肺之经脉“起于中焦， 下络大肠，还循胃口”—经络 其三，脾为生痰之源—痰 ;意义; 治脏者治其俞——调理脏气 治腑者治其合——通利腑气 浮肿者（久咳）治其经——调理肺胃; （三）小 结 ;1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么?有什么指导价值? 2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有何特点? 3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它们的传变规律如何？ 4.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临床有何指导意义? 5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,关于肺。 6.背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄痛。” ;第四节素问·举痛论 ;“痛名不同，故帝问其目，而伯举以相对。” ——清·姚止庵《素问经节注解 》; 黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。……岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 帝曰：其病或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？…… 岐伯曰：寒气客于脉外则岐伯曰：视其主病之脉。坚而血及陷下者，皆可扪而得也。帝曰：善。 ;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】;寒痛的病机总结;【原文分析】;疼痛的辩证;疼痛的辩证;【原文分析】;NEXT;第五章 病证; 本篇较为系统地对痹的病因，病机，分类、治疗、预后等进行了讨论，故名篇。;第一段 痹证的概念、病因和病机; 黄帝问曰：痹之安生?岐伯对曰：风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。帝曰：其有五者何也?岐伯曰：以冬遇此者为骨痹；以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此者为肌痹；以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何气使然?岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。 ;一、痹的概念;风湿性关节炎;类风湿性关节炎;痛风;鹤膝风; 是指风寒湿邪气侵犯人体，导致脏腑经络气血痹阻不通，引起以肢体关节疼痛痠楚，麻木不仁，