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永宁县生产经营单位落实安全生产主体责任 分级评审申报审核表 单 位 名 称： 宁夏闻博运输有限公司 法 人 代 表： 申 请 日 期： 单位名称 宁夏闻博运输有限公司 单位地址 法人代表 赵自成 联系电话 安全管理部门 负责人 联系电话 行业类别 从业人数 申请等级 □A级企业 □B级企业 □C级企业 □D级企业 企业自评情况 评定指标 评定得分 评定人签名 安全生产基础管理 安全生产现场管理 作业场所职业健康管理 合 计 生产经营单位安全生产工作开展情况简介： 生产经营单位申报意见： 法人代表签字： 年 月 日 专家组评分情况 评定指标 评定得分 评定人签名 安全生产基础管理 安全生产现场管理 作业场所职业健康管理 合 计 专家组评审意见： 专家组签字：组长 成员 年 月 日 安监局审核意见： 主管领导签字： 盖 章 年 月 日