地塞米松在养猪临床上合理应用.docVIP

地塞米松在养猪临床上的合理应用 山东省畜牧协会生猪产销分会专家组? 吕惠序 地塞米松（氟美松）是猪病治疗中常用的人工合成的含氟长效糖皮质激素（又称皮质甾体类激素），在肝内转化为氢化考的松，具有明显的抗炎、抗内毒素、抗过敏、抗休克、影响代谢等多种药理作用，临床上用于严重的细菌感染性疾病、过敏性疾病、休克、局部炎症等的综合治疗。 地塞米松是一把“双刃剑”，如果能够严格掌握适应证，使用得当有良好疗效，否则，会发生不良反应和并发症。不少人对其药理作用缺乏全面、深入了解，在猪病治疗中，将其当作“万金油”和“灵丹妙药”，滥用的现象很普遍，不仅一般感染时用，发热时用，甚至只要猪不吃食也用。滥用的后果常常干扰了治疗性诊断、使感染扩散、病情恶化、母猪死胎增多甚至流产。所以，要掌握地塞米松一系列基本知识，注意合理使用，走出使用本品的诸多误区。 1? 药理作用 本品的作用和应用与氢化考的松基本相似，但作用较强，显效时间长，副作用较小。本品肌注给药后，显示出快速的全身作用，1小时血药达峰浓度，半衰期约48小时。 1.1? 具有很强的抗炎作用??? 其抗炎作用约比氢化考的松强25倍，对病原微生物如细菌、病毒、真菌等感染性及其他物理性、化学性、免疫性等因素引起的炎症反应过程各个方面均有抑制作用，既可减轻和防止急性炎症期的炎症渗出、水肿和炎症细胞浸润，也可减轻和防止炎症后期的纤维化、黏连等。其抗炎作用涉及它对血管、炎症细胞和炎症介质的作用；（1）直接收缩小血管，抑制血管扩张，降低毛细血管通透性，减轻炎症渗出和水肿；（2）抑制炎症细胞在炎症部位的聚集；（3）抑制中性粒细胞和巨噬细胞释放能引起组织损伤的毒性氧自由基；抑制吞噬作用、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应；（4）抑制成纤维细胞的功能，并因此抑制胶原和氨基多糖的生成；（5）抑制与炎症有关的细胞因子生成、抑制炎症介质的释放，从而减轻组织损伤。 1.2? 免疫抑制作用??? 能通过多个环节抑制免疫反应：抑制吞噬细胞和其他抗原递呈细胞的功能，减弱它们对抗原的反应，防止或抑制细胞介导??免疫反应和迟发性过敏反应，且能抑制抗体产生。其抑制免疫的作用是因为能减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数量，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并抑制原发免疫反应的扩展。还抑制免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。利用免疫抑制作用，可治疗过敏反应性疾病及休克，但疫苗接种期间禁用。 1.3? 抗内毒素作用 细菌，特别是革兰氏阴性细菌能释放出内毒素，导致发热、乏力、食欲不振等。地塞米松能保持细胞膜的完整性，降低细胞膜的通透性，从而使内毒素不易透入细胞内，提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，对毒血症的高热有良好的退热作用。退热机制可能与其抑制体温中枢对致热源的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。 1.4? 抗休克作用 保持和提高小血管的能力，加强心肌性缩力增加血液输出量，回升血压，有利于感染性休克、内毒素性休克、低血容量性休克、心源性休克等的纠正，用于危重病例的抢救等。 1.5? 抗过敏作用 能减少过敏介质的产生及释放，故可减轻过敏反应（超敏反应）症状。 2? 适应症 　 利用其抗炎、免疫抑制等作用，治疗多种疾病。 2.1? 主要用于各种急性严重细菌性感染的辅助治疗 如各种败血症、产褥热、中毒性菌痢、中毒性肺炎、脑膜炎等，能迅速缓解严重的症状，有利于病猪渡过危重期。 2.2? 各种类型的休克 包括感染性、内毒素性、出血性、心源性、外伤性、过敏性休克等。作为休克的辅助药物，为了发挥其作用，需早期大剂量短时间内应用，并充分补充血容量；若为感染性休克、必须与抗生素或抗菌药物合用；若为过敏性休克，还应配合肾上腺素、抗组织胺药。 2.3? 炎症性疾病 如乳腺炎、心包炎、产后急性子宫内膜炎、腹腔炎、结肠炎、睾丸炎、关节炎、腱鞘炎等。 2.4? 严重的过敏性疾病 如注射疫苗引起的过敏、荨麻疹、特异反应性皮炎等。 2.5? 自身免疫性疾病及血液病 如仔猪溶血性贫血、皮炎一肾病综合征等。 2.6? 各种皮肤疾病 局部用药，如湿疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎等。 3? 常见不良反应 3.1? 静脉迅速给予大剂量可能发生全身性过敏反应包括面部、眼睑肿胀、荨麻疹、喘鸣。 3.2? 中、长期用药可引起以下副作用：（1）影响钙在肠道的吸收，并增加钙的排泄，引起骨质疏松或骨折等。（2）诱发和加重感染，以真菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。 4? 禁忌症 4.1? 对抗菌药物不能控制的病毒、真菌性感染以及外毒素所引起的疾病禁用。 4.2? 疫苗接种期禁用 本品有较强的免疫抑制作用，可抑制淋巴组织的活性，使抗