第一章 药理学基础知识.ppt

毕节医学高等专科学校 陈跃玲;1.掌握药物及药品的基础知识、药物效应、不良反应及防治、量效关系、联合用药、配伍禁忌、药效的个体差异、合理用药原则 2.熟悉药物的体内过程、耐受性、耐药性、药物依赖性、特殊药品及管理、处方药与非处方药的管理规定、药物的保管方法 ;3.药物剂型、药物的安全性评价、生物利用度和遗传因素、病理因素、精神因素对药物作用的影响 4.树立合理用药，全心全意为人类健康服务的理念 ;药物的基础知识 ;第一节 药物的基础知识;一、药物与药品;（一）药品的名称 药品的名称包括通用名、商品名、习用名和化学名等 通用名是中国药典委员会按照“中国药品通用名称命名原则”制定的药品名称，可作为国家药典收载的法定名称 临床用药要注意核对通用名和商品名，防止重复用药 ;（二）药物剂型 药物剂型是指根据药物特性和临床用药需要制成的药物制剂 不同剂型的药物用药有其特殊要求 ;三、药品的分类与管理;非处方药根据药物的安全性又分为甲类和乙类，分别有特殊的非处方药标识;（二）国家基本药物 （三）特殊管理药品 麻醉药品：指连续用药可产生身体依赖性的药品，包括阿片类、可卡因类和大麻类等 精神药品：指直接作用于中枢神经系统，产生兴奋或抑制作用，连续应用产生精神依赖性的药品，包括镇静催眠药、苯丙胺类中枢兴奋药和致幻药等 依据依赖的程度和危害，分为第一类精神药品和 第二类精神药品 ;大烟壳;三、药品的分类与管理;毒性药品：指作用强烈、毒性极大，治疗剂量与中毒剂量比较接近，使用不当会导致中毒甚至危及生命的药品，如强心苷类、阿托品等 放射性药品：指含有放射性元素的一类特殊药品，可释放射线供医学诊断或治疗使用，如放射性碘等 ;三、药品的分类与管理;四、药品的标识;五、药品的外观检查与保管;第二节 药物效应与临床效果;一、药物作用与药理效应 ;（一）防治作用 1.对因治疗 用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，也称治本 2.对症治疗 用药目的在于改善疾病症状或减轻患者痛苦，也称治标 “急者治标，缓者治本，标本兼治” ;（二）不良反应 不符合用药目的，对人体不利甚至有害的反应 分类： 副作用 毒性反应 变态反应 特异质反应 继发反应 后遗效应 ;1.副作用 药物在治疗剂量时出现与治疗目的无关的作用，也称副反应 药物的固有作用 较轻微，为可逆性的功能变化；难以避免，有时可设法纠正 随着用药目的不同，副作用与防治作用可以发生转变 ;2.毒性反应 用药剂量过大或用药时间过长产生的对机体有明显损害的反应 急性毒性：循环、呼吸、神经系统 慢性毒性：肝肾、造血器官、内分泌器官 “三致”作用： 药物的致癌、致畸胎、致突变作用 ;沙利度胺所致“海豹肢样”新生儿;3.变态反应 少数过敏体质者对某些药物产生的一种病理性免疫反应，又称过敏反应 致敏源： 药物本身 药物代谢产物 制剂中的杂质或辅料 ;4.特异质反应 少数先天性遗传异常的患者对某些药物产生的一种遗传性异常反应 5.继发反应 继发于药物治疗作用之后的不良反应，也称治疗矛盾。如二重感染 6.后遗效应 停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈浓度）以下时的药理反应 苯巴比妥催眠 → 次晨头晕、困倦 ;（一）耐受性与耐药性 1.耐受性 连续多次用药机体对药物的反应性降低的现象，通常指后天获得耐受性 2.耐药性 病原体或肿瘤细胞对反复使用的化学治疗药物的敏感性降低的现象，又称抗药性 滥用抗菌药物是产生耐药性的重要原因 ;（二）药物依赖性 药物与机体相互作用造成的特殊精神状态和身体状态 1.身体依赖性 长期使用有依赖性的药物时机体产生的一种适应状态，必须有足量药物维持才能使机体处于正常功能状态，又称生理依赖性或成瘾性 ;（二）药物依赖性 2.精神依赖性 药物对中枢神经系统所产生的特殊精神状态，停药患者可产生强烈的用药欲望，并产生难以克制的“觅药行为”，又称心理依赖性或习惯性 具有依赖性的药物： 麻醉药品：阿片类、可卡因类及大麻类等 精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药及致幻剂等 其他：烟草、酒精及挥发性有机溶剂等;3.停药反应 长期应用某些药物，突然停药使原有疾病症状迅速重现或加剧的现象 此类药物在停药时应逐渐减量停药 ;1.受体学说 受体激动药 受体拮抗药 2.其他机制;第三节 药物的体内过程与血药浓度变化规律;一、药物的体内过程;（一）吸收 药物吸收快慢、多少可影响药物作用的快慢、强弱和维持时间长短 1.给药途径和吸收部位 （1）消化道给药：首关消除 （2）注射给药：皮下注射（ih）、肌内注射（im）、静脉注射（iv）。静脉注射药物直接注入血管，无吸收过程 （3）吸入给药：肺泡表面积大，血流丰富，吸收快，适用于挥发性药物和气体药物